Лечебное питание детей

ношенного ребенка: 
 
снижение сосательного и глотательного рефлексов (зрелый со-
сательный рефлекс и хорошая координация сосания, глотания 
и дыхания полностью развиваются к 34–35 неделям гестации), 
а также состояние тонуса сфинктеров пищевода и желудка; 
 
гипокинетический тип моторики; 
 
более низкая (нежели у доношенных детей) активность желу-
дочных и панкреатических протеаз при высокой актив-
ности пептидаз кишечника (достаточное расщепление белков); 
 
высокая степень всасывания и усвоения белка; 
 
низкая активность панкреатической липазы и дисахаридаз
(особенно лактазы); 
 
недостаточное усвоение углеводов и жиров (прямая зависи-
мость от гестационного возраста); 
 
повышенная проницаемость кишечного барьера для макромо-
лекул; 
 
высокая частота дисбиотических нарушений. 
Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рожде-
ния ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных ве-
ществ в желудочно-кишечный тракт - это мощный стимул активизации его 
моторной и секреторной активности. Установлено, что даже минимальные 
объемы питания (около 4мл/кг/сут) оказывают такое же стимулирующее 
действие на кишечник, как и большие объемы. А голодание в течение не-
скольких дней, в свою очередь, приводит к атрофии слизистой кишечника. 
Развитие и нормальное функционирование органов пищеварения у 
новорожденных детей во многом связано с наличием в грудном молоке 
факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и трансформирую-
щего). Последние исследования свидетельствуют о наличии различий в 
4 

---

содержании факторов иммунологической защиты (в частности, секретор-
ного иммуноглобулина (Ig) A в грудном молоке женщин, родивших в раз-
ные сроки беременности. Однако ряд исследований свидетельствует о 
том, что грудное молоко не полностью обеспечивает высокие потребности 
недоношенных детей в энергии и белке, в ряде витаминов (жирораствори-
мые -А, Д, Е, К и водорастворимые - витамин С, фолиевая кислота) и ми-
неральных веществах (кальций, фосфор, магний).
Наиболее активно созревание ферментных систем у плода происхо-
дит в III триместре внутриутробного развития. Это связано с тем, что фор-
мирование структуры слизистой оболочки заканчивается в основном к 24-
й неделе гестации. В более ранние сроки активизируются ферменты, уча-
ствующие в белковом и углеводном метаболизме, несколько позднее — в 
жировом. Максимальный уровень активности ферментов наблюдается в 
проксимальной части тонкой кишки. 
При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной сис-
темы (ЦНС) и инфекционных процессах у недоношенных новорожденных 
ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем 
в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восста-
новление.