M. F. Ziyayeva xirurgik kasalliKlar bilan og‘rigan va intensiv terapiyani o‘tayotgan beMorlarda HaMsHiraliK parvarisHi
Download 4.15 Mb. Pdf ko'rish
|
Ziyayeva-XIRURGIK KASALLIKLARDA HAMSHIRALIK ISHI
- Bu sahifa navigatsiya:
- Yara kasalligining xirurgik asoratlari.
|
Operatsion usulida davolash uchun qator ko‘rsatmalar
mavjud: aniq ko‘rsatmalar – teshilgan yaralar, qo‘shni a’zolarga o‘tadigan malignizatsiya qilingan yara, kallyoz va stenozlaydigan yara va nisbiy ko‘rsatmalar – qonab turadigan yara, konservativ davo natija bermaganda (me’daning 2 yildan oshgan yara kasalligi, 3 yildan oshgan 12 barmoqli ichak yara kasalligi). Rezeksiyaning turi yaraning qayerda joylashganligiga bog‘liq. Yara yuqoriroqda joylashgan bo‘lsa, me’daning kardial bo‘limi rezeksiya qilinadi yoki uni batamom olib tashlanadi, pilorik bo‘lim yarasida bu bo‘lim rezeksiya qilinadi. Me’da shirasining kislotaliligi nechog‘li yuqori bo‘lsa, me’daning shunchalik ko‘p qismi olib tashlanadi. Me’daning tegishli bo‘limi olib tashlangandan so‘ng boshlang‘ich bo‘limiga ulanadi (anastomozlanadi). Me’da rezeksiya qilinganda, yarani olib tashlashdan tashqari, me’da shirasining kislotaligi kamayadi, bu yaraning qaytalanish imkoniyatini kamaytiradi. Kislotalikni ko‘proq kamaytirish uchun qo‘shimcha ravishda selektiv vagotomiya qilinadi (adashgan nerv stvolini yoki tarmoqlarni qirqish), bu esa me’da shirasi kislotaligini yanada pasaytiradi. Yara kasalligining xirurgik asoratlari. Yaraning teshilishi – perforatsiyasi. Yara uzoq muddat kechganda shilliq qavat, shilliq parda osti qavati va qisman mushak qavatining yemirilishi kuzatiladi. Jismoniy ish, ko‘p ovqat yeyish, me’dani yuvish va shu kabilarda me’daning yara zonasidagi yupqalashgan qavati yoriladi (perforatsiya, teshiladi). Me’daning suyuqligi qorin bo‘shlig‘iga oqib chiqadi. Klinikasi. Teshilish vaqtida to‘sh osti sohasida to‘satdan qattiq og‘riq paydo bo‘ladi. Bu og‘riqni qoringa xanjar urishga taqqoslanadi va uni «xanjar urgandek» og‘riq deyiladi. U shok holatiga olib kelishi mumkin. Bunda qorin ichga tortiladi, qorin mushaklari taranglashgan (defans) bo‘ladi. Bemor oyoqlarini yig‘ib olib, chalqancha yoki yon boshlab yotadi. Shchetkin – Blyumbergning belgisi musbat bo‘ladi. Qorinni perkussiya qilishda qorin bo‘shlig‘ida havo borligidan (me’dadan tushgan) 141 jigarga xos bo‘g‘iq tovush eshitilmaydi. Qorin bo‘shlig‘i bemorni turg‘azib rentgenoskopiya qilinganda diafragma ostida havoli «o‘roq» belgisi aniqlanadi. Bemorning yuzi so‘lib qoladi, bo‘zaradi (Gippokrat yuzi). Puls avvaliga siyrak (Bergman simptomi), keyin esa tezlashgan bo‘ladi. Download 4.15 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|