Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

 
Классификация фибрилляции предсердий. 
 
 
Рис.1. Классификация ФП. 
Впервые диагностированный эпизод ФП 
Пароксизмальная 
(обычно 48 ч) 
Постоянная 
Длительная персистирующая 
Персистирующая (>7 дней или кардиоверсия) 

---

17 
Следует выделять впервые выявленный эпизод ФП вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо 
клиническими симптомами или купировался самостоятельно. Следует учитывать, что длительность 
приступа ФП может быть неопределенной, а предыдущие эпизоды могут проходить незамеченными. 
Если у пациента было 2 или более приступов, то ФП считается рецидивирующей. Если приступ 
купируется самостоятельно, то его повторение рассматривается как проявление пароксизмальной формы 
ФП; сохраняющаяся в течение 7 суток ФП называется персистирующей. Персистирующая ФП может быть 
как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной 
ФП.
К постоянной ФП относятся случаи длительно существующей ФП (например, > 1 года), при 
которых кардиоверсия была неэффективна или не проводилась. 
Вышеуказанная терминология относится к эпизодам ФП длительностью более 30 сек., не 
связанным с обратимой причиной.
Вторичная ФП, возникающая во время ОИМ, операций на сердце, при перикардите, миокардите, 
гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это 
связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития 
повторного эпизода аритмии.
Термин «идиопатическая ФП» имеет много определений, но обычно используется при ФП, 
возникающей у людей в возрасте до 60 лет без клинических или ЭхоКГ признаков сердечно-легочного 
заболевания.
Граница, равная 7 дням, разделяющая понятия пароксизмальной и персистирующей МА, 
обусловлена тем, что в течение этого срока происходит электрическое ремоделирование предсердий. В 
связи с этим через неделю резко падает вероятность спонтанного восстановления синусового ритма. В 
настоящее время эта граница равна уже 2 суткам, что напрямую связано еще и с риском возникновения 
эндокардиального тромбоза (прежде всего ушка левого предсердия) и тромбэмболических осложнений. 
Этот временной интервал диктует необходимость назначения дезагрегантной или антикоагулянтной 
терапии. 
Таблица 3