Методическая разработка к практическим занятиям частный модуль: «Кардиология»

Синусовая тахикардия. 
Водителем ритма остается СУ, ритм правильный, его частота превышает 80. 
Причины: 
1. Вегетативные влияния (повышение тонуса симпатической НС либо уменьшение тонуса 
блуждающего нерва) 
2. Органическое поражение синусового узла (ишемия, некроз и др.). 
3. Влияние на СУ различных инфекций, интоксикаций и др. 
Синусовая тахикардия может быть кратковременной (например, на фоне физического усилия, страха, при 
перемене положения тела, повышении температуры тела). СТ всегда сопровождает перегрузку сердца 

---

4 
объемом и давлением (аортальный и митральный стеноз), может быть обусловлена влиянием других 
внутренних органов (ЖКТ, заболевания почек), при применении ваголитических фарм. Средств, а также у 
совершенно здоровых лиц при употреблении чая, кофе, курении. 
ЭКГ проявления: 
1. Все зубцы ЭКГ (Р, интервал PQ, QRS, T) остаются неизменными. 
2. RR одинаковое, укороченное. 
3. Зубец Р при частом ритме может наслаиваться на предыдущий Т, может увеличиваться его 
амплитуда 
4. Может быть укорочен QT 
5. Может обнаруживаться косовосходящая депрессия ST до 1 мм 
6. ЧСС не превышает обычно 150 в минуту, возможно до 250 в минуту. 
При синокаротидной пробе ритм постепенно замедляется, что помогает правильно установить диагноз. 
Иногда синусовую тахикардию следует дифференцировать с пароксизмальной СВТ. Синусовая тахикардия 
обычно начинается и прекращается постепенно. 
Часто она служит нормальной реакцией на стресс 
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины – гиповолемия, анемия, тиреотоксикоз 
и др.). если тахикардия сама служит патогенетическим фактором, (например, при стенокардии или ИМ), 
назначают в-блокаторы. Следует помнить, что медикаментозное подавление рефлекторной СТ (при 
гиповолемии, дисфункции ЛЖ) ведет к резкому снижению АД и усугублению СН.