Неврологический осмотр: что должен знать врач общей практики

Симптомы поражения.
• Расстройства вкуса в задней трети языка (гипогевзия или агевзия), потеря чувствительности в верхней половине глотки.
• Нарушения двигательной функции клинически не выражены ввиду незначительной функциональной роли шилоглоточной мышцы.
• Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению ложных вкусовых ощущений (парагевзия). Иногда они могут быть предвестниками эпилептического припадка (аура).
• Раздражение IX нерва вызывает боли в корне языка или миндалине, распространяющиеся на нёбную занавеску, горло, слуховой проход.
ЧМН: X пара - блуждающий нерв
Блуждающий нерв содержит чувствительные, двигательные
и вегетативные волокна
Симптомы поражения: парез мягкого неба, гортани, глотки
и выявляются симптомы нарушения деятельности внутренних органов.
• При двустороннем поражении отмечается расстройство глотания, попадание пищи в нос, носовой оттенок речи, иногда боли в ушной раковине.
• При повреждении блуждающего нерва на уровне отхождения от него возвратного нерва наступает афония и затруднение дыхания.
• Поражение сердечных ветвей вызывает тахикардию, их раздражение приводит к брадикардии.
ЧМН: XI пара - добавочный нерв
Добавочный нерв является двигательным, слагается из блуждающей и спинномозговой частей.
Методика исследования. После осмотра и пальпации мышц, иннервируемых добавочным нервом, больному предлагают повернуть голову сначала в одну, а затем в другую сторону, поднять плечи и руку выше горизонтального уровня, сблизить лопатки. Для выявления парезов мышц обследующий оказывает сопротивление в выполнении этих движений. С этой целью голову больного удерживают за подбородок, а на его плечи обследующий кладет свои руки. Во время поднимания плеч обследующий с усилием удерживает их.
Симптомы поражения:
• нарушение поднимания плеча на стороне поражения;
• нарушение поворота головы против сопротивления;
• подъязычный нерв преимущественно двигательный.
ЧМН: XII пара - подъязычный нерв