Неврологический осмотр: что должен знать врач общей практики

РЕФЛЕКСЫ
Рефлексы
Рефлекторная гиперактивность или т.н. расширение зон вызывания рефлекса (например, активация коленного рефлекса при поколачивании по верхней части голени) являются признаками дисфункции в рамках центральной нервной системы, в то время как ослабленные рефлексы связаны с поражением нервным корешков или периферических нервов.
Клонический рефлекс - это чрезвычайно усиленный сухожильный рефлекс, сопровождающийся быстрым и ритмичным сокращением мышц (например, ритмичное подергивание лодыжки, сохраняющееся после исследования ахиллова рефлекса).
Легче всего исследовать рефлексы при расслабленной конечности. Это требует участия пациента и не всегда оказывается легким.
Рефлексы. Область головы
Жевательный (нижнечелюстной) рефлекс: врач слегка поколачивает неврологическим молоточком по своему указательному пальцу, расположенному на подбородке, при слегка открытом рте пациента. В норме отмечается незначительное движение закрытия рта.
Глабеллярный рефлекс: повторяющееся поколачивание между бровями над носом; в норме возникающее при этом моргание глазами прекращается после нескольких поколачиваний.
Рефлексы. Верхние конечности
Рефлекс двуглавой мышцы (бицепс рефлекс) вызывают ударом по ее сухожилию.
Рефлекс трехглавой мышцы (трицепс рефлекс) вызывают ударом по ее сухожилию.
Карпорадиальный рефлекс вызывается ударом в область шиловидного отростка лучевой кости.
Рефлексы. Нижние конечности
Коленный (пателлярный) рефлекс вызывают ударом под надколенник.
Ахиллов рефлекс вызывают ударом по ахиллову сухожилию, при этом голеностопный сустав находится в положении тыльного сгибания.
Симптом Бабинского:
- При стимуляции наружной части подошвы тупым инструментом (ручкой, боковой гранью шпателя и т.д.) наблюдается сгибание (а не разгибание) большого пальца стопы,
- Разгибание (отклонение большого пальца стопы кверху) является признаком поражения пирамидного пути.
Не путать с обычной реакцией избегания, которая может выглядеть как разгибание большого пальца стопы.