Неврологический осмотр: что должен знать врач общей практики

Верхняя проба Барре проводится следующим образом: больной должен вытянуть руки вперёд, ладонями вверх. После таких движений он закрывает глаза и удерживает руки на протяжении тридцати-сорока секунд.
• При незначительных отклонениях слабая рука может просто слегка повернуться. При более существенном парезе поражённая рука сгибается в локте.
Оценка результатов пробы Барре
Состояние мышц может оцениваться по пятибалльной шкале:
0 - нет никаких движений вообще;
1 - пациент не способен преодолеть силу сопротивления, а также тяжести;
2 - пациент способен преодолеть тяжесть и слабое сопротивление;
3 - пациент преодолевает слабое сопротивление при разных действиях;
4 - у пациента присутствует слабость мышц, но он нормально выполняет действия;
5 - у пациента присутствует мышечная активность - полностью здоров.
МЫШЕЧНАЯ СИЛА, МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС
Гемипарез и гемиплегия
Гемипарез - это снижение мышечной силы в половине тела без
полной его утраты.
Гемиплегия - это полное отсутствие силы в половине тела, то
есть паралич.
Мышечная сила
Часто проверяют силу лишь в группах крупных мышц, пытаясь выявить возможную асимметрию сторон. Пациента можно попросить одновременно сжать своими кистями кисти врача. Помимо этого, отдельно исследуют крупные мышцы верхних и нижних конечностей, при этом врач оказывает сопротивление сгибательным и разгибательным движениям пациента. Обычным способом
регистрации результатов является запись о том, смог ли пациент преодолеть сопротивление врача.
У парализованных пациентов также оценивают, достаточна
ли мышечная сила в конечности для преодоления силы тяжести и может ли больной удержать конечность в воздухе в течение нескольких секунд без поддержки. Функции и силу мышц конечностей всегда сравнивают попарно с противоположной стороной.
Мышечный тонус
Спастичность
Мышечный тонус нарастает либо постепенно в ходе пассивных движений, либо по типу феномена "складного ножа", когда наибольшее сопротивление ощущается в начале движения.
Признак дисфункции пирамидного пути.
Ригидность
Равномерно повышенный мышечный тонус, сохраняющийся во время пассивных движений.
При ригидности по типу "зубчатого колеса" имеется четкое ощущение мелких прерывистых движений при сгибании расслабленной конечности в суставе. Изменения наиболее выражены при активизации противоположной конечности.
Признак экстрапирамидного поражения.