Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

97
7 Д. Г. Рохлин

А — множественные окостеневшие сифилитические гуммы различной величины; Б — окостеневшая сифилитическая гумма черепного свода
в рентгеновском изображении (в краеобразующей зоне).

Л — окостеневшая сифилитическая гумма на переднем гребне больше­берцовой кости, поверхность кости изменена благодаря окостеневшим периостальным наслоениям; Б — резко выраженный остеопериостпт в области, соответствующей расположению окостеневшей гуммы; В, Г — сифилитический остеопериостпт большеберцовой кости.

диафиза этой кости лишена обычной гладкости, она как бы расслоена. Передний гребень в области окостеневшей гуммы утолщен.
На рентгенограмме с этой большеберцовой кости хорошо виден сифи­литический остеопериостит, захватывающий среднюю треть диафиза. Передний кортикальный слой в наиболее измененном участке почти в 3 раза толще заднего кортикального слоя (рис. 37, Б). Костномозговые пространства в средней трети диафиза резко сужены в результате склеро­зирования спонгиозных участков, примыкающих к переднему кортикаль­ному слою. На уровне расположения окостеневшей гуммы утолщение кор­тикального слоя особенно резко выражено (рис. 37, Б).
Остеопериостит (рис. 37, В) был обнаружен на правой большеберцовой кости. Костномозговые пространства в средней трети диафиза резко су-
Л —сифилитическая деструкция значительной поверхности черепного свода; Б—на рентге-
нограмме видны сливающиеся очаги деструкции, окруженные склеротическим валом.
жены и располагаются эксцентрично по отношению к оси кости. Сходная рентгенологическая картина сифилитического остеопериостита была об­наружена еще на одной большеберцовой кости (рис. 37, Г).
В общем сифилитические изменения на костях из могильника Саркела— Белой Вежи и на костях той же эпохи, но обнаруженных в других местах, а также на костях людей предшествующих эпох были более однообразны и «монотонны», чем сифилитические изменения на костях из захоронений более близких нам эпох, в частности из старого кладбища в г. Вятке — из захоронений XVII и XVIII вв. (глава IV, 11).
В этом отношении заслуживают внимания найденные изменения на черепах из погребений в долине р. Анадырь. Свыше 60 чере­пов из этого захоронения были собраны Н. Л. Гондатти и переданы в Антропологический музей Академии наук в конце XIX в. Вместе с А. Е. Рубашевой мы изучили анатомически и рентгенологически эти черепа.^LXXXIV Почти у 50% были обнаружены сифилитические поражения.
В значительном числе случаев наблюдались очень тяжелые изменения. Нередко треть свода черепа была разрушена преимущественно в его по­верхностных слоях (рис. 38, А и Б).
Часть очагов деструкции имела ландкартообразный вид в результате слияния ранее изолированных очагов поражения. На рентгенограмме можно было часто обнаружить вокруг очагов деструкции склеротический вал (рис. 38, Б).
Заслуживают особого внимания обнаруженные нами проявления спинной сухотки (ЪаЬез ДогзаИз). Это заболевание, наблюдаемое лишь у людей, болевших сифилисом, возникает спустя много лет после зараже­ния. Спинная сухотка представляет метасифилитическое системное пере­рождение задних столбов спинного мозга. Главным симптомом заболева-
А — метасифилитическое поражение пяточной кости, таранной и ладьевидной
костей, табическая артропатия; Б — табическая артропатия в рентгеновском
изображении.
ния является неспособность конечностей выполнять координированные движения (атаксия), зависящая в основном от нарушения глубокой чув­ствительности. Обнаруживается полное отсутствие коленных рефлексов (а также целый ряд других симптомов, в частности со стороны глаз, по­зволяющих клинически поставить точный диагноз позднего нейролюэса).
Соответствующие анатомические изменения были найдены на костях женщины в Сарке ле. В костях правой предплюсны этой, по-видимому, 50-летней женщины наблюдалось своеобразное поражение, которое не­вропатологи называют табической плоской стопой. Вследствие расслаб­ления тонуса мышц и связок свод стопы уплощается. У данной женщины кости предплюсны — пяточная, таранная и ладьевидная — оказались как бы раздавленными, уплощенными и подвергшимися частичному осте­олизу и патологическому перелому (рис. 39, Л). Наибольшей деструкции подверглась пяточная кость; она представлена двумя столь деформиро­ванными фрагментами, что с трудом можно распознать, с какой костью мы имеем дело (рис. 39, А и Б). Таранная кость уменьшена в объеме; в ней наряду с деструктивными изменениями имеется реактивное косте­образование, в основном не несущее нагрузки (рис. 39, Б). Ладьевидная
кость стопы резко уплощена и в то же время увеличена в длину и ширину; суставная поверхность на небольшом участке продырявлена.
На мацерированных костях изменения, характерные для табической плоской стопы, представляют большую музейную (научную и учебную) ценность.
В главе IV, 7 нами дано объясне­ние несомненно большей частоты сифилитических поражений костей у жителей Саркела—Белой Вежи по сравнению с другими исследованными нами костями из захоронений, отно­сящихся к доколумбовскому вре­мени.
Весьма интересна находка позво­ночника с проявлениями давления на него аневризмы нисходящей аорты (рис. 40). Вследствие окостенения связочного аппарата нижнегрудные и верхние поясничные позвонки представляют единое костное образо­вание. Давление аневризмы обнару­жилось в тех участках, где не было мощного наплыва окостеневшей пе­редней связки. Скелет был найден в погребении IV—III в. до н. э. в селе Сарагаш Красноярского края (раскопки С. А. Теплоухова). Анев­ризма аорты чаще всего сифилитиче­ского происхождения.
Резко выраженное вдавление и истончение рукоятки грудины, най­денной также при раскопках в Крас­ноярском крае (см. главу IV, 1; рис. 94), заставляют скорее всего предполагать тот же диагноз, следо­вательно сифилитическое происхож­дение этого патологического измене­ния.

ские поражения наблюдались в
Изученные костные материалы свидетельствуют о древности сифи­лиса, в частности о наличии этого заболевания в доколумбовские вре­мена. Эти материалы показывают, что сифилис и поздние сифилитиче- древние времена у разных народов, у людей как с европеоидными, так и монголоидными особенностями черепа.
Сифилис в течение нескольких столетий был социальным бедствием у всех народов. То же самое имело место раньше и у нас. В настоящее время благодаря большому подъему материального благосостояния, куль­туры и здравоохранения в нашей стране и эффективности организацион­ных, профилактических и лечебных мероприятий, осуществленных и осу­ществляемых у нас, с сифилитическими поражениями приходится редко встречаться. Но проявления этого заболевания надо знать, чтобы полно­стью ликвидировать сифилис. Некоторые из указанных в настоящей ра­боте проявлений сифилиса, а именно окостеневшие гуммы на костях черепа, сейчас малоизвестны даже специалистам-врачам, поэтому приведенные анатомические препараты и рентгенограммы заслуживают должного внимания.

3.