Samdti, Davolash fakulteti 4- son ichki kasalliklar kafedra yig'ilishida

Davolash yallig'lanish jarayonining kuchayishini bartaraf etishga va oshqozon osti bezining disfunktsiyasidan kelib chiqadigan kasalliklarni tuzatishga qaratilgan; shifoxonada amalga oshiriladi. Bemorlarga yog ' (ayniqsa, qo'pol) hayvonlarning kelib chiqishi va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklash bilan 5 yoki 5A dietasi buyuriladi. Diabetes mellitusda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shakar, shakar, murabbo, asal va boshqalarni) o'z ichiga olgan mahsulotlar butunlay chiqarib tashlanadi (diet No. 9). Oziq-ovqat fraksiyonel, kuniga bir marta 5-6. 1 va 3 soat orqali oshqozon osti bezi funktsional dam ta'minlash va og'riq engillashtirish uchun ovqatdan so'ng antatsid agentlari (almagel, fosfalugel, ritazid va boshqalar), kolinolitik agentlari (atropin, platifilin) yoki metoklopramid (cerukal) buyuriladi. Kuchli og'riqlar bilan analgin, baralgin, spazmalgon, glyukozonovokain aralashmasi (200 ml 5% glyukoza eritmasi va 50 ml 0,25% novokain eritmasi) va boshqalar ham ko'rsatiladi. O'tkir davrda proteaz inhibitörleri (100000-200 ml 400 ml 5% glyukoza eritmasi uchun trasilol, 80000 ED uchun kontrikal, 100-200 ED uchun pantripin va boshqalar) tomir ichiga tomiziladi. Oshqozon osti bezining tashqi sekretor etishmovchiligini tuzatish ferment preparatlarini qo'llash orqali erishiladi. Ushbu guruhning keng dori vositalari (festal, digestal, pankreatin, Pangrol, mezim forte va boshqalar) orasida kislotaga chidamli qobiq bilan qoplangan kishilarga afzallik beriladi. Dozalar klinik dinamikani (meteorizmni kamaytirish, axlatni normalizatsiya qilish) va laboratoriya ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda alohida-alohida (kuniga o'rtacha 9-12 tabletkalari) tanlanadi. Bezi endokrin disfunktsiyasini davolash.

2. 
   Tizimli sklerodermiya. Klinikasi. Asorati.
   

Tizimli skleroderma — ssd)-teri, mushak-skelet tizimi, ichki organlar (o'pka, serd-tse, ovqat hazm qilish trakti, buyraklar) va raynaud sindromi kabi keng tarqalgan vazospastik kasalliklar bilan ajralib turadigan progressiv polisindrom kasallik bo'lib, unda fibroz va qon tomir patologiyasining tarqalishi bilan birikma to'qimalarining zararlanishiga asoslanadi.Kasallik sifatida ssd uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan (kasallikning birinchi batafsil ta'rifi 1643 da zacutus lusitanus tomonidan berilgan va "sklero-dermiya" atamasi 1847 da gintrac tomonidan kiritilgan, ammo bu asrning faqat 40-50x yillari internistlar tomonidan o'rganila boshlandi va aslida sklerodermik kasallik guruhini ifodalaydi umuman, nisbatan yangi terapevtik muammo.

Asosiy belgilar

1. Sklerodermik teri lezyonlari, "zich" shish, induratsiya va atrofiyaning bosqichlari ketma-ket yuzda (maskozlik) va qo'llarda (sklerodaktiliya) ustun lokalizatsiyaga ega bo'lib, umumiy lezyon bo'lishi mumkin. Odatda teri sindromi pigmentatsiya bilan birlashtiriladi.

2. Raynaud sindromi.

3. Revmatoidnopodobny artrit, periartiküler o'zgarishlar va fibröz miyozit asoslangan doimiy kontraktürleri rivojlanishi bilan qo'shma-mushak sindromi.

4.Tirnoqning osteolizi, ba'zan barmoqlarning o'rta va asosiy phalanxlari, kamroq tez-tez oyoqlari, bu barmoqlarning qisqarishi va deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

5. Tibierj sindromi-weissenbach - kaltsiy tuzlari asosan barmoqlar va periartikulyar-tirsak, elka va kalça bo'g'imlari atrofida, teri osti to'qimasida, ba'zan fasyalar va mushak tendonlari bo'ylab cho'ktirish.

6. Oshqozon-ichak traktining shikastlanishi (disfagiya bilan sklerodermik ezofagit, qizilo'ngachning kengayishi, gastrit, duodenit, ichak tutilishiga qadar ichak harakatining buzilishi, malabsorbsiya sindromining rivojlanishi).

7. Asosiy katta bosqichli kardioskleroz turiga qarab yurak zararlanishi.

8. Bazal pnevmoskleroz, kist o'pkasi (radiografiyada - "asal asalari") kabi o'pka lezyonlari.

9. Haqiqiy sklerodermik buyrak, qon bosimining keskin oshishi va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi asosida klinik jihatdan tashxislanadi.

10. O'ziga xos antinuclear antikorlarning mavjudligi (anti-scl-70 va anti-markaz antikorlari)

11. Kapillyaroskopik belgilar (keng kopillyaroskopiyaga ko'ra).

Qo'shimcha (kichik) belgilar

1. Periferik: terining hiperpigmentatsiyasi, telangiektaziya, trofik kasalliklar, sjögren sindromi, poliartralgiya, polimialgiya, polimiozit.

2. Visseral: poliserozit( ko'pincha yopishqoq), surunkali nefropati, polinevit, trigeminit.

3. Umumiy: vazn yo'qotish(10 kg dan ortiq).

4. Laboratoriya: esr (20 mm/s dan ortiq), giperproteinemiya (85 g/l dan ortiq), giperhammaglobulinemiya (23% dan ortiq), dnk yoki anf, rfga qarshi antikorlar.Agar sklerodermik teri lezyonlari, tirnoq falanksining osteolizi yoki oshqozon-ichak traktining xarakterli zararlanishi bo'lsa, uchta yoki undan ko'p yordamchi belgilar bilan birgalikda uchta asosiy belgining mavjudligi tizimli sklerodermaning ishonchli tashxisi uchun etarli. Kamroq alomatlar bilan faqat "ehtimoliy" tashxis qo'yiladi.

3. Bronxoskopiya
SamDTI, Davolash fakulteti

4- son  ichki kasalliklar kafedra yig'ilishida

"Tasdiqlangan"

Kafedra mudiri,

v/b Xoljigitova M.B.

« » 20 yil

Bayonnoma №

Bilet №10

1. 
   Anafilaktik shok etiologiyasi, klinikasi, davolash
   

2. Dermatomiozit klinika va diagnostikasi.

3. Balgam yigish va taxlili

SamDTI, Davolash fakulteti

4- son  ichki kasalliklar kafedra yig'ilishida

"Tasdiqlangan"

Kafedra mudiri,

v/b Xoljigitova M.B.

« » 20 yil

Bayonnoma №

Bilet №11

1. 
   Tizimli vaskulit klinikasi.
   

Turli xil kalibrdagi tomirlar devorinig o`choqli va segmentar yallig`lanishi xamda nekrozi bilan kechuvchi bir guruh geterogen kasalliklar tizimli vaskulitlar deb ataladi. Ko`proq tomirlarning zararlanishi, patagezida immun o`zgarishlarning yetakchi o`rin tutishi va klinink namoyon bo`lishining polimorfizmligi ularning barchasi uchun umumiy xisoblanadi. Tizimli vaskulitlar tartibli ravishda katta 2 guruhga ajratiladi:

- Birlamchi

- Ikkilamchi.

Uning so`nggi turi ayrim kasalliklarning (tizimli qizil yugurik, dermatomiozit, sklerodermiya va boshqalar) belgisi sifatida namoyon bo`ladi.

Etiologiyasi va patogenezi. Birlamchi tizimli vaskulitlarning kelib chiqish sababi noma`lum xisoblansa xam, nasliy omil ma`lum (Vegener granulematozi, Takaysu sindromi) axamiyatga ega. Chunki bemorlarning aksariyatida gistomos anrigen tashuvchilar aniqlanadi. Ba`zilarining yuzaga kelishida esa (tugunchali eritema, gemorragik vaskulit) yuqumli omillar (viruslar, bakteriyalar , kamroq parazitlar va zamburug`lar sabab bo`lishi mumkin. ) Ayrim xollarda vaksinasiyadan keyin kuzatiladi.