Samdti, Davolash fakulteti 4- son ichki kasalliklar kafedra yig'ilishida

Etiologiya va patogenez
Surunkali pankreatitning asosiy etiologik omillari spirtli ichimliklarni uzoq muddat ishlatish (8 dan 10 yilgacha 80-120 ml etanol dozasida) va biliar tizimning kasalliklari, shuningdek, dorilar, toksik moddalar, metabolik atsidoz, giperparatiroidizm, protein yetishmovchiligi, giperlipidemiya, uremiya, gormonal va sirkulyatsiya kasalliklari, infektsiyalar va boshqalar.

Klinikasi

SP klinik ko'rinishida ikki davr mavjud.

1. Dastlabki davr (10 yilgacha davom etadi). Bu alevlenme va remissiya davrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda, asosiy namoyon turli intensivligi va mahalliylashtirish og'riq bo'ladi: qorin o'ng yuqori yarmida-epigastral sohada, CF rahbarining zararlanishlar bilan-chap hipokondriyumdaki, PzH tanasi ustun zararlanganida - PzH dumini zararlanganda, og'riqning shingillari transvers yo'g'on ichakning parezisi bilan bog'liq va tez-tez emas. Dispepsiya simptom majmuasi bo'lsa, u aniq bir xususiyatga ega va birinchi bo'lib davolanish vaqtida to'xtatiladi. CJ ning tashqi xavfsizlik funktsiyasi saqlanib qoladi.

2. Ikkinchi davr tashqi sekretsiya etishmovchiligining rivojlanishi bilan (odatda, kasallik boshlanganidan keyin 10 yil ichida rivojlanadi) aniq fibroz bilan ifodalanadi. Klinik ko'rinishda dispeptik simptom majmuasi ustunlik qiladi. Og'riq kamroq "ifodali" bo'lib qoladi yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin.

3. Asoratning murakkab versiyasi ham mavjud (har qanday davrda yuzaga keladi). Klinik ko'rinishning "odatiy" versiyasida o'zgarish bilan tavsiflanadi: og'riqning intensivligi, radiatsiya tabiati o'zgaradi. Ko'proq" o'jar " dispeptik simptom majmuasi. Insulinning etarlicha yuqori emissiyasi bo'lgan peh Orol apparati funktsiyasini simulyatsiya qilishda hipoglisemiyaning klinik ko'rinishlari rivojlanadi, bu uzoq vaqt davomida klinik ko'rinishga hukmronlik qilishi mumkin.

Surunkali obstruktiv pankreatit oshqozon osti bezi asosiy kanalining obstruktsiyasi natijasida rivojlanadi. Surunkali pankreatitning ushbu shaklini rivojlantirishning asosiy sabablari-o'tkir pankreatit va xoledohdagi yallig'lanish jarayonlari natijasida ishlab chiqilgan Faterov papilla, psevdokistlar va chandiqlarning stenozi. Ular pankreatik sharbatning stazasiga olib keladigan asosiy pankreatik kanalni o'rab olishadi.

Surunkali kalsifikatsiyalash Proteynli precipitatlar yoki kalsifikatlar (toshlar), kistlar va psevdokistlar, stenoz, kanallarning atreziyasi, asinar to'qima atrofiyasi mavjudligi bilan tavsiflanadi. Rivojlanishning sabablari quyidagilardir: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, yuqori proteinli dietalar, shuningdek, g'ayritabiiy darajada past yoki juda yuqori yog'li tarkib, giperkalsemi, pankreatik kanallarda kaltsiy tuzlari kristallari shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi oqsil sekretsiyasining irsiy pasayishi.

Surunkali yallig'lanish pankreatit fibrozlarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Surunkali pankreatitning bu shakli bilan oshqozon osti bezida kanallar va kalsifikatlar yo'q. Klinik ko'rinishda etakchi endokrin va ekzokrin yetishmovchiligining asta-sekin progressiv belgilaridir.

Surunkali P. ning quyidagi shakllari klinik jihatdan ajralib turadi: og'riq (doimiy og'riq bilan davom etadi), takroriy (og'riq doimiy bo'lmagan xarakterga ega) va bezbol, faqat organ funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Pankreatogen og'riqning sabablari qorin pardasining yallig'lanish jarayoniga yoki qorin bo'shlig'ining pleksusiga, pankreatik kanallarning obstruktsiyasiga va asoratlarni biriktirishga jalb qilinishi mumkin. Og'riq proektsiyasi yallig'lanish markazining asosiy lokalizatsiyasi bilan belgilanadi: oshqozon osti bezi boshining zararlanishi epigastrikning o'ng tomonidagi og'riq bilan tavsiflanadi, uning dumini chap hipokondriyada mag'lub qiladi. Og'riq, orqa nurda, bir belkurak bor tana sarsıntısı bilan oshirish, shuningdek, orqa yotgan bir holatda, mo'l-ko'l oziq-ovqat keyin, oldinga bir oz Nishab bilan o'tirgan holatda, tik zaiflashib.

Oshqozon osti bezining ekskretor funktsiyasi buzilishlarining klinik ko'rinishlari 80-90% da fermentlar (lipaz, tripsin va amilaza) shakllanishining pasayishi bilan yuzaga keladi. Ishtahani kamayishi yoki to'liq yo'qligi, yog'li oziq-ovqatlardan nafratlanish, gipersalivatsiya, sakrash, ko'ngil aynish, qorong'ulik, noqulaylik hissi (pankreatik dispepsiya) mavjud. Ko'pincha diareya hazm bo'lmagan oziq-ovqat qoldiqlarini o'z ichiga olgan zararli najaslarning yog'li porlashi bilan mushy shaklida chiqariladi. Poligipovitaminoz belgilari qo'shiladi. Bemorlar vazni kamayadi darajada yo'qotadi.