Scaletta dell’intervento Gli aspetti normativi

Evoluzione del sistema ospedaliero (6/6)

• modello organizzativo analogo al Day Surgery

• ricovero breve necessario per un’osservazione post -operatoria superiore alle 24 ore

Normativa di riferimento (1/3)

• L. 595/85

• L. 135/90

• D.P.R. 20 ottobre 1992

• Piano sanitario 1992-94

• Legge Provinciale n. 10/1993

• Piano Sanitario Provinciale 1993-95

• D.M. 14.12.1994 e Linee guida 1/95

• D.P.R. 14 gennaio 1997

• Decreto del Presidente di Giunta Provinciale 27-11-2000, n. 30-48

Normativa di riferimento (2/3)

• Piano sanitario nazionale 1998-2000

• Piano Sanitario Provinciale 2000-2002

• Linee guida specifiche anno 2001

• DPCM 29 novembre 2001 di definizione dei LEA: Accordo Stato-Regioni del 1° agosto 2002: approvazione delle Linee guida per le attività di day surgery

• Deliberazione di Giunta Provinciale 10 ottobre 2003, n. 2551

• Determinazione delle tariffe per le prestazioni di assistenza ospedaliera, con decorrenza 1 gennaio 2003

• Intesa Stato e Regioni 23 marzo 2005

Normativa di riferimento (3/3)

• Deliberazioni della giunta provinciale n. 1745 del 26 agosto e n. 1922 dell’8 settembre 2005

• Qualificazione e riorganizzazione delle rete ospedaliera provinciale e dell’assistenza primaria – linee guida e di indirizzo

• con qualificazione e valorizzazione degli ospedali di valle,

• attraverso l’individuazione e il rafforzamento delle funzioni di base da assicurare al bacino di riferimento

• puntando anche all’effettuazione delle prestazioni di chirurgia generale

• (sia di urgenza che di elezione) esclusivamente nei cinque giorni feriali,

• con sospensione delle attività nel fine settimana.

• Tale attività deve privilegiare ,

• compatibilmente con le condizioni di salute del paziente e con la tipologia di intervento,

• il regime di day surgery.

• In tale ottica interventi più complessi vanno programmati in regime di ricovero ordinario preferibilmente all’inizio della settimana

Modelli organizzativi

• Presidio autonomo, funzionalmente collegato ad una struttura ospedaliera per acuti situata ad una distanza compatibile con l’efficace gestione di eventuali complicanze

• Unità monospecialistica o plurispecialistica, posta all’interno di una struttura di ricovero a ciclo continuo con

• - dotazione di spazi di degenza dedicati alla surgery ed utilizzo programmato di sale operatorie in comune con altre unità operative

• - dotazione di spazi di degenza e di sale operatorie dedicati alla surgery, in relazione ad un elevato volume e alla complessità della casistica trattata

• Posti letto dedicati nell’ambito delle unità di degenza ordinaria presenti nelle strutture di ricovero per acuti

• (da Accordo Stato-Regioni del 1° agosto 2002: approvazione delle Linee guida per le attività di day surgery)

Week Surgery: caratteristiche (1/2)

• Ammissione: criteri (clinici e socio-familiari) espliciti di selezione

• ricoveri con degenze medie inferiori a 5 giorni, sia per le patologie trattate che per le condizioni cliniche dei pazienti

• prestazioni chirurgiche eseguite in anestesia generale e con sistemi di drenaggio post-operatorio mantenuti per periodi limitati

• Trattamento: specifici protocolli di cura e monitoraggio

• Interventi chirurgici concentrati nei primi giorni della settimana

Week Surgery: caratteristiche (2/2)

• Monitoraggio del decorso post-operatorio per un tempo sufficientemente sicuro (attività organizzate e svolte con modalità che assicurano condizioni di sicurezza non minori rispetto a quelle proprie della chirurgia ordinaria)

• Durata: degenza post-operatoria inferiore ai 5 giorni con dimissioni entro il venerdì pomeriggio

• Continuità assistenziale (relazione per il medico curante ed informazioni per pazienti e/o familiari, distribuzione diretta dei farmaci – quali analgesici - necessari nell’immediato post-operatorio, programmazione dei controlli clinici ambulatoriali)

Week Surgery: dal modello teorico alla realtà (1/5)

• Indicatori per misurare l’ appropriatezza organizzativa

• Indice di occupazione dei posti letto di sabato/domenica per pazienti operati e non

• % di pazienti operati, programmati, con degenza < a 5 giorni, presenti nei giorni di sabato e domenica

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