Scaletta dell’intervento Gli aspetti normativi

Rispettando competenza, formazione e disponibilità

Trasferendo le sufficienti conoscenze sugli interventi in day surgery: devono sapere se , quando e cosa fare

Comunicando ogni informazione necessaria

( diagnosi, descrizione di intervento e procedura, farmaci ed anestetici usati, farmaci prescritti, date dei controlli, recapiti telefonici degli specialisti responsabili

Laddove indicato, realizzabile e possibile

• Il medico specialista deve stilare un protocollo / piano di assistenza realizzabile tra ospedale e territorio e condividerlo con il MMG che coordina il team multidisciplinare del territorio, e garantendo la reperibilità per risolvere eventuali problemi clinici ed assistenziali.

Ricordando

• Che nessun giudice chiamerà un medico del territorio a rispondere di responsabilità professionale invece del medico specialista per una eventuale complicanza post-chirurgica.

Follow-up telefonico nei primi 4 giorni post-operatori

Indagine sul follow-up telefonico: 66 pzz /1 telefonata /die x 4 gg.

• Dal punto di vista clinico c’è stato una maggiore rilevazione di presunti sintomi e segni complicativi di scarsissimo impatto, (atteso in rapporto al metodo utilizzato).

• Giudizio positivo del follow-up telefonico in 58 pazienti /66 pari all’88 % (alcuni sintetici giudizi: dà sicurezza, ci si sente seguiti,

• è innovativo, dà tranquillità)

• Il 3 % (2/66) lo ritiene inutile dopo aver fatto la prima medicazione (?)

• Il 4 % (3/66) pur esprimendo giudizio positivo sull’iniziativa lamenta che la telefonata fa sentire il peso dell’attesa per la risposta dell’esame istologico. Questo aspetto riguarda ovviamente i casi di biopsia mammaria per sospetto ca.

• Il 3 % (2/66) non è risultato reperibile pur avendo dato la disponibilità al contatto con la sottoscrizione del consenso .

• Il 4 % (3/66) non ha dato il consenso ad essere contatto dal call-center.

• Il 3 % (2/66) pur apprezzando lo strumento, ha lamentato che non fosse un’infermiera professionale a svolgere il contatto

Conclusioni (1)

• La day surgery è sicura e libera da complicanze qualitativamente e numericamente importanti

• Un follow up telefonico può essere sufficiente al controllo post-chirurgico

• Il coinvolgimento dei MMG può essere utile per l’affermazione di una nuova cultura di gestione multiprofessionale dei problemi di salute ma non idispensabile

Conclusioni (2)

• In tal caso occorre una accurata e completa comunicazione tra professionisti di cui resti traccia in cartella clinica

• Indicare sempre una reperibilità del medico specialista per il paziente e per l’equipe assistenziale territoriale eventualmente attivata

• Numero 4

• Per il paziente:

• Maggiore compliance nei confronti di una guarigione a domicilio

• Riduzione dello stress legato al setting ospedaliero tradizionale

• Riduzione dei “costi sociali” correlati all’intervento

• Possibilità, in Strutture particolari, di poter effettuare l’intero percorso diagnostico-terapeutico nella medesima sede.

Per l’Azienda:

• Per l’Azienda:

• Bassi costi di gestione

• Maggiore “governabilità” delle macrofasi del processo e dei rispettivi costi e, quindi, maggiore produttività

• Riduzione delle liste d’attesa

Per i chirurghi:

• Per i chirurghi:

• - Maggiore semplicità di programmazione degli interventi

• Maggiori garanzie di rispetto della programmazione

• Minori rischi di infezioni ospedaliere

• Possibile utilizzo da parte di tutte le specialità dell’area chirurgica

• Persiste un pregiudizio culturale, soprattutto nell’utenza, riassumibile nella convinzione che “rapidità sia sinonimo di minore precisione”.
• Esistono alcuni vincoli, previsti dall’attuale legislazione regionale, riguardanti i requisiti strutturali.
• Persiste una eccessiva burocratizzazione, verosimilmente attribuibile alla fase di esordio.