Тема №1: Ведение беременности у здоровых женщин
Download 0.5 Mb. Pdf ko'rish
|
10 машгулот
- Bu sahifa navigatsiya:
- 3. Фанлараро ва фан ичимдаги боғлиқликлар
- 4. Машғулот мазмуни 4.1 Назарий қисм Антенатал парвариш
|
2.Мотивация
Соғлом ҳомиладор аёл хомиладорлигини рационал бошкаришда маъсулиятни хис килишни ургатиш, талабаларда одамийликни шакллантириш, уларда аёлларга нисбатдан мулойим нусобатда булишни ургатиш. Хар бир талабада мустакил ишлашни ривожлантириш, хомиладорликни бошкаришда тугри фикрлашни ургатиб она ва перинатал асоратларни хамда улимни сонини пасайтиришга эришиш. 3. Фанлараро ва фан ичимдаги боғлиқликлар Мазкур мавзуни ўрганиш учун анатомия, физиология, гистология, 4-курсда олинган акушерликдан дастлабки билим, фармакология ва клиник фармакология бўйича билим бўлиши зарур. 4. Машғулот мазмуни 4.1 Назарий қисм Антенатал парвариш Охирги вақтда туғруққача ва туғруқ пайтидаги парваришга муносабат анча ўзгарди. БЖССТ томонидан дунёда соғликни сақлашнинг ҳолати ҳақидаги докладда шакллантирилган (2005 й.) минг йиллик ривожланишининг 8 асосий мақсади мавжуд. 1 мақсад: оғир қашшоқлик ва очликни енгиб ўтиш 2 мақсад: глобал бошланғич таълимни эгаллаш 3 мақсад: аёлларнинг гендер тенглиги ва делегирланган ваколатига шароит яратиш 4 мақсад: болалар ўлими фоизини камайтириш 5 мақсад: оналар саломатлигини яхшилаш 6 мақсад: ИИВ/ОИТС, безгак, сил тарқалишига қарши курашиш 70 7 мақсад: атроф – муҳит барқарорлигини таъминлаш 8 мақсад: умумжамият ривожланиши учун глобал ҳамкорликни ривожлантириш Шулардан 3 мақсад перинатал парваришга тўғридан тўғри боғлиқлигига қарамай, бошқаларининг ҳам соғлиқни сақлаш тизимига алоқаси бор. Оналик – бу кўпчилик аёлларга позитив холат, яъни кўпчилик аёллар ва уларнинг оилалари хомиладорлик, туғруқ ва оналикни бахт, ғурурликни хис этишади. Бироқ хозирги кунда кўп оналар хомиладорлик, туғруқ, шунингдек касаллик ва мехнатга лаёқатсизликдан жабр чекадилар. БЖССТнинг “21 – асрда саломатлик” даги стратегияларидан бири соғлом ҳаёт бошланишини таъминлаш. БЖССТнинг «Бехатар оналик» инициативаси ишлаб чикарилди, мақсадни янада шакиллантириш учун 2004 й. «Оналикни янада бехатар» дастури ишлаб чиқилди. Асосий принциплар ва перинатал технология дастурлари Европа регионидан БЖССТ бир гурух экспертлари Венецияда 1998 й. ва Веронада 2003 йилда ишлаб чиқарилди. Бу принциплар кенг қўллаб қувватланди ва барча регион мамлакатларига тарқалиб реаклизация қилинди. БЖССТ Европа ва Америка бюроси билан биргаликда Форталезе, Бразилия (апрель 1985 й.) конференция ташкил қилдилар, ва унда 60 экспертдан ошиқ (акушерлар, педиатрлар, соғлиқни сақлаш етакчи мутахассислари, экономистлар, психологлар ва социологлар) қатнашдилар. Соғлиқни сақлашнинг энг яхши модели уч қоидага асосланди: бехатар, далилларга асосланган тиббиёт (доказательная медицина) ва бемор талаблари. УзР ССВ 425 “Ўзбекистон Республикасида ҳомиладорларга амбулатор шароитда ёрдам кўрсатиш самарасини оширишга замонаий технологияларни киритиш ҳақидаги” фармонига асосан, ҳар бир камида 6та режали туғруққача ташрифни амалга ошириши лозим (12 ҳафтагача, 16 ҳафтада, 28, 34, 36, 38 ҳафталик муддатларда) ёки кўпинча маслаҳат ва текширувга эҳтиёж бўлганда. Антенатал парвариш Антенатал парвариш буйича дастурлар оналар ва перинатал улимни, шунингдек перинатал касалланиш курсаткичини пасайтириш усулларини топиш учун ишлаб чикарилган. Тугруккача парваришдан максад – аёлга саломатлигини саклашга ва шу билан тугилажак фарзандининг хам соглом булишига ёрдамлашишдан иборат. Тугруккача парвариш хомиладор аёлга, унинг партнери ёки оиласига хусусан ота-оналик вазифасини узлаштиришда ёрдам ва куллаб кувватлашни уз ичига олади. Бу тиббиёт ходимлари нафакат парваришни эмас, балки аёлни, парнери ёки оила аъзоларига ахборот беради ва ургатади деганидир. Тугруккача булган парвариш доирасида хизмат килаётган тиббиёт ходимларининг роли куйидагилардан иборат: • хомиладорлик, тугрук, кукрак билан бокиш, ота-оналик вазифасига аёлнинг рухий адаптациясини куллаб кувватлаш • хомиладорлик кечишини аёл ва хомила саломатлигини таъмин этиш максадида кузатиш • барча аёлларни текшириш хамда содир булиши мумкин булган асоратларни аниклаш 71 • аёлларга уларнинг соглиги хакидаги мухимахборотларни бериш: соглик учун фойдали таомлар, чекишни ташлаш, ОИВ профилактикаси, оилани режалаштириш, зуравонликка бархам бериш. Дастлаб аёлларни хомиладорлик вактида юзага келадиган нисбатан хавфли симптомлар, асоратлар билан таништириш. Тугруккача машгулотлар аёл ва унинг оиласига хомиладорлик ва тугрук хакида маълумот беради. УзР ССВ 425 “Ўзбекистон Республикасида ҳомиладорларга амбулатор шароитда ёрдам кўрсатиш самарасини оширишга замонаий технологияларни киритиш ҳақидаги” фармонига асосан, ҳар бир камида 6та режали туғруққача ташрифни амалга ошириши лозим (12 ҳафтагача, 16 ҳафтада, 28, 34, 36, 38 ҳафталик муддатларда) ёки кўпинча маслаҳат ва текширувга эҳтиёж бўлганда. Нерв найи нуксонининг олдини олиш максадида фоли кислота буюрилиши, кандли диабет билан огриган аёлларни хомиладорликка кадар текшириш уз вактида булиши керак. Бундан ташкари, соглом хаёт тарзи тугрисида тавсиялар бериш мумкин. Режали курикда амалга ошриладиган муолажалар: АКБ ни улчаш: эхтимолли гипертензия холатларини аниклаш максадида КВП га хар ташриф буюрилганда улчанади. Акбнинг кутарилганлиги баъзи холларда преэклампсия ривожланиши мумкинлигига гувохлик беради. Касалхонада даволанишни диастолик кон босими 90 мм. сим. уст. булганда ёки хомиладорликнинг 20 хафтасигача булган муддатда улчанган дастлабки босимдан 10 мм. сим. уст. га пасайганда тавсия этиш мумкин. Пешоб тахлили: Бемор тиббий массасага биринчи марта ташриф буюрганда белгисиз бактерурияни аниклаш максадида утказилиши керак. Агар бактерия 1мл пешобда 100000 колония булса, антибиотикотерапия зарур хисобланади. КВП га кейинги ташрифлар мобайнида пешоб протеинурияни аниклаш учун текширилади. Скрининг текширувга пешобнинг исталган порцияси олиниши мумкин, бирок пешобдаги яхлит оксил микдори хакидаги тулик ва аник маълумотни билиш учун пешобни 24 соат ( суткалик пешоб) йигиш максадга мувофик. Бачадон туби баландлигини улчаш: Катор изланишлар бачадон туби баландлигини улчаш тугилажак хомиланинг вазнини олдиндан аниклашда ихтисослашган ва жуда тугрим курсатгич эканлигини тасдиклади. Бу синама хомиланинг ривожланиши ва ривожланишдан ортда колаётганини аниклаш имконини хам беради. (Antenatal Care Basics, WHO) Ташки акушерлик куриги (Леопольд Левицкий усули): Хомиланинг жойлашиши хар ташрифда аникланади, лекин уни хомиладорликнинг 36-хафтасигача аник билиш мумкин эмас. Оёкларни куриш: Хар ташрифда веналарнинг варикоз кенгайганлигини аниклаш учун хомиладор аёлнинг оёк ва панжаларини куриш лозим. Огир жисмоний мехнат билан шугулланувчи ёки узок вакт оёкда тик турувчи аёлларга оёклар учун жисмоний машк тавсия этиш мумкин. Шишлар ( умумий ёки тез ривожланувчи юз, бел шишларидан ташкари), 50- 80% хомиладорларда учраши мумкин булганлиги учун патологик холат индикаторлари булиб хисобланмайди. Кон ( кон гурухи ва гемоглобин микдори) тахлили: Агар кон гурухи аник булмаса, хомиладорликнинг эрта муддатларида утказилади. Гемоглобин микдорини аниклаш хар режали ташрифда амалга оширалади. 72 Резус омилни текшириш: Резус омилни ва антителолар борлигини аниклаш, шунингдек, манфий резус омилга эга аёлларга хомиладорликнинг 28-хафтасида ва тугрукдан кейин анти Д-гаммаглобулин юборишга тайёрланиш жуда мухим. Режали УТТ: хомиланинг хаёт фаолияти белгиларини ёки нобуд булганлигини, гестацион ёшини аниклаш (22 хафтагача), ривожланишини бахолаш, йулдош жойлашган жойини аниклаш, тахминий куп хомилалиликни бор йуклигини тасдиклаш, куп ё кам сувлиликда когонок суви микдорини билиш, хомила холатини аниклаш, бачадон буйнига айланма чокни тугри куйиш максадида утказилади. Хавф тушунчаси Хавфни бахолашнинг анъанавий тизимидан фойдаланиш, жиддий асоратлар кузатилган аёлларни купинча узини окламаган махсус парваришига олиб келади. Якин вактларгача тугруккача булган парвариш хавф гурухига кирувчи аёлларни топиш учун кулланиларди, хозир биз оналар улимига олиб келувчи сабабларни доим хам аниклай олмаслигимизни биламиз. Тугруккача булган парваришга энг якин ёндашув хамма нарсага эътиборли булиш ва кузатувни таъминлашдан иборат. Биринчи навбатда хар бир аёлнинг саломатлигини диккат билан кузатиш зарур. БЖССЖ хавфни бахолашнинг анъанавий тизимини тавсия этмайди. Барча хомиладор аёлларга эътибор билан ёндашиш талаб этилади. Бу хамма аёллар хавф гурухига киритилиши кераклигини эмас, аксинча, агар хеч канака асоратлар кузатилмаса бу аёлни хомиладорлиги асоратсиз кечаётган аёллар гурухига киритилиши кераклигини англатади. Хаар бир хомиладорлик кандайдир хавф билан кузатилади. Бошдан хомиладорликка худди табиий физиологик холат деб караш лозим, бирок УАШ доим зийрак булиши ва бор булган ёки кутилаётган хавфни кузатиши 73 керак. Хомиладорлик даврида салбий ёки хавфли узгаришларни диккат билан кузатиш жуда мухим булиб, тугруккача парваришнинг асосий вазифаларидан бири хам шудир. ГИПЕРДИАГНОСТИКАДАН САКЛАНИНГ: бу на аёлга, на болага фойда келтирмайди. Хавфни бахолашга янги ёндашув Асорат ташхислангандан сунг, аёлни кайсидир хавф гурухига киритмай, асоратнинг аёл ва хомилага хавф даражасини аниклаш учун чукур кузатиш ва тахлил килиш зарур. Кай бир аёлда асоратлар ривожланишин олдиндан айтиш мумкин эмас, шунинг учун хам амалдаги хавфни бахолаш тизими оналар улимини самарали бартараф этиш имконини бермайди. 40% аёлларда хомиладорликда муаммолар пайдо булади, аммо факат 15% и хаёт учун хавф тугдирувчи асоратларни ихтисослашган даволашни талаб килади. 85%дан ортик хомиладорлар махсус тиббий аралашувга мухтож булмайди, шунинг учун оддий мониторинг, психологик ва эмоционал куллаб – кувватлаш хам норма хисобланади. Илова 1 БЖССЖ томонидан кайта ишлаб чикилган, тугруккача парваришнинг янги модели: Villar, J.,P. Bergsjo. WHO. 2002 Изох: утказилган текширувларни белгиланг (буялмаган катакчалар). КВП/ОП га келгуси ташрифга якинрок гестацион муддатни белгиланг. Бемор исми _____________________________________ Манзили ва тел. раками _____________________________________ Тиббий карта раками _____________________________________ БИРИНЧИ ТАШРИФ: тиббий муассасага мурожаат килган барча аёллар учун хомиладорлик муддатидан катъий назар биринчи ташриф. Агар биринчи ташриф тасия килинган муддатдан кеч амалга оширилган булса, айни вактгача булган барча курсаткичларни кайд килинг. САНА: __/__/____ Ташриф 1 ое < 12 хафта 2 ое 3 е 4 ое Клиник курик Клиник ифодаланган анемия/ гемоглобин микдорига кон тахлили Акушерлик куриги: хомиладорлик муддати ва хомила вазнини аниклаш Гинекологик курик ( 2-ташрифга колдириш мумкин) АКБ ни улчаш Аёл буйи/вазнини улчаш ЖЙБЮК белгиларини аниклаш, захмга экспресс тахлил Пешобнинг умумий тахлили Коннинг гурух, резус омилга текшириш Кокшолга карши зардоб юбориш Темир препаратларини/фоли кислота буюриш Шошилинч холатлар юзага келса, богланиш учун тел. 74 ракамни бериш Алмашинув картасини тулдириш ИККИНЧИ ВА КЕЙИНГИ ТАШРИФЛАР хомиладорлик муддати хафтада САНА: __/__/____ 2 6 Клиник курик ва камконликни аниклаш Акушерлик куриги: хомиладорлик муддати, бачадон улчами ва хомила юрак уришини аниклаш АКБ ни улчаш Аёл вазни (факат 1-ташрифда кам вазнлилик аникланган аёллар учун) Протеинурияга пешоб тахлили Темир препаратларини/фоли кислота буюриш Шошилинч холатлар буйича тавсиялар Тиблбий картани тулдириш УЧИНЧИ ТАШРИФ: 2-ташрифга кушимча 3 2 САНА: __/__/____ Гемоглобин микдорига кон тахлили Кокшолга карши зардоб юбориш (2-доза) Тугрукка тайёрлаш/тугрукни режалаштириш Кукрак билан бокиш/контрацепция буйича тавсиялар ТУРТИНЧИ ТАШРИФ: 2-, 3- ташрифга кушимча САНА: __/__/____ 3 8 Хомиланинг думба билан жойлашиши ва бошига айланиши Алмашинув картасини тулдириш, уни госпитализация вактида узи билан олиш Тугруккача парвариш буйича масъул тиббий хизматчи: Исми: _______________________________________ Имзо: ________________________________________ ФИЗИОЛОГИК КЕЧАЁТГАН ХОМИЛАДОРЛИКНИ БОШКАРИШ КУНИКМАЛАРИ (БИРИНЧИ ТАШРИФДА). Боскичма – боскич топшириклар: 1. Хомиладор аёлни ва уни кузатиб келганларни кабул килиб олишга тайёрланинг: тегишли хужжатларни; курик жойини; инструментлар ва кулкоплар тайёрланг. 2. Пациентни олкишланг ва узингизни таништиринг 3. Амбулатория картаси билан танишинг ва унга тегишли маълумотларни киритинг: • исми ва фамилияси; • хомиладорнинг ёши; • турар жойи ва иш жойи хакидаги маълумот; • никох кайд этилганми ёки йукми. 75 4. Аёлнинг ташки куринишига ва унинг узини олиб боришига эътибор беринг (куркиш, хаяжои, безовталик каби холатлар бор-йуклигини аникланг). 5. Хомиладор аёлдан унинг илгари уткизган касалликалари ва шикоятлари тугрисида суранг 6. Илгариги гинекологик касалликлари ва олдинги комиладорликлар кечиши тугрисида саволлар бериб амбулатория картасига маълумотларни киритинг. 7. Охирги хайз тугрисида амбулатория картасига ёзинг киритинг. 8. Утказиладиган муолажалар хакида сузлаб беринг. 9. Керакли текширишларни утказинг: • артериал кон босимини улчанг (агар диастолик кон босими 90 мм дан ошса ва хомиладорлик муддати 20 хафтагача булса - мутахассис томонидан бахолаш ва консультация килиш керак); • сийдик тахлили (симптомсиз бактериурияга, оксилга глюкозага ва кетон таначаларига текширинг); • аёл вазнни улчанг; • УТТ зарурат булганда, айникса хомиладорликни эрта даврларида тавсия этилади. Хомиладаги нуксонларини аниклаш максадида хомиладорликни 18 хафтасидан кейин, юрак нуксонлари хавфида - 22 хафтасида УТТ тавсия этилади; • Кон гурухини ва резус-омилни аниклаш учун кон тахлили утказинг; • Гемоглобин микдорини, эритроцитлар ва лейкоцитлар сонини аникланг; • Киндан суртма олиб лабаратория текширишига юборинг. 10. Хомиладор аёл оёкларини курикдан утказинг, шиш ва веналарни варикоз кенгайишига эътибор Беринг. 11. Ташки акушерлик текширишини утказинг: • Бачадон тубини баландлигини; • Хомилани вазиятини; • Хомиланинг олдиндан жойлашган кисмини; • Хомиланинг юрак уришини аникланг. 12. Жинсий аъзоларни текшириб куринг: • Ташки жинсий аъзоларни курикдан утказинг; • Кузгулар ёрдамида куринг; • Бимануал текширинг. 13. Сут безларини текширинг 14. Анамнез, лабаратория текширувлари натижаси, ташки курик маълумотлари асосланиб хомиладорлик муддатини аникланг. Патологик узгаришлар булса диагнозни шакллантиринг. 15. Тугрукни тахмини санасини хисобланг: охирги хайз биринчи кунйга 7 кун кушиб 3 ой оркага сананг. 16. Куриклар натижаларини амбулатория картасига киритинг. Ёзувлар тушунарли ва ижрочи томонидан имзоланган бўлиши керак. 17. Хомиладорга уй картасини тулдиришни ўргатинг. 18. Профилактик максадда 60 мг Fe ва 400 мкг фолий кислотасини 1 ойга тавсия килинг. 19. Келгуси ташриф санасини белгиланг. 76 20. Инфекцияларни олдини олиш коидаларига риоя килган колда курик учун столни, инструментларни ва кулкопларни зарарсизлантиринг. ФИЗИОЛОГИК ХОМИЛАДОРЛИКНИ БОШКАРИШДА МАСЛАХАТ. КЛИНИК КУНИКМАЛАР. 1. Пациент билан саломлашинг, ўтқазинг 2. Аёлни олдинги ташрифидан сунг хис туйгу, узини кандай сезаётганлигини суранг, узини тутиши эътибор беринг 3. Ташки куринишига ва узини тутишига эътибор Беринг 4. Тери копламлари ва шиллик пардалар рангига эътибор беринг. 5.Утказиладиган муолажаларни тушунтириб беринг. 6. Шишларни аниклаш учун оёкларини пайпаслаб куринг. 7. Тиззадан пастрок сохада оёкларини айланасини улчанг. 8. Артериал кон босимини иккала кулларида улчанг 9. Сийдик таҳлили натижаларини изохланг. 10. Хомиладорликни 30-32 хафтасида кон ва сийдик умумий тахлилини такрорланг. 11. Хомилани ривожланиш нуксонларига хавф булса хомиладорликни 20-22 хафталарида УТТ ўтказинг. 12. Акушерлик текширувини ўтказинг: Сут безларини текширинг; Бачадон тубини баландлигини текширинг (хар сафар бу текширувни бир ходим утказиши максадга мувофик). Сантиметр лентасини симфизни юкори киррасига урнатиш керак ва бачадон тубигача масофа улчанади. (нормал бир хомилали хомиладорликда 24 хафтадан бошлаб сантиметр хисобида баландлик гестацион муддатга тенгдир). Коринни пайпаслаш: хар сафарги ташрифда хомилани вазияти ва олд кием и аникланади ва 36 кхфтадан бошлаб олд кисмини кичик чанокга кириши аникланади. Хомилани юрак уриши: 1 дакика мобайнида стетоскоп ёки «Малыш» аппарати ёрдамида юрак уришини тезлиги, ритми ва тиниклиги эшитиб аникланади. Хомилани кимирлаши ва харакатлари аникланади. 13. Кин ажралмаси тахлили утказилади. Микроскопия ва бактериологик текширув хомиладорликни бошида ва 32-36 хафталарида утказилади. 14. Текширув натижалари амбулатор картага киритилади. 15. Физиологик курсаткичлардан фаркланадиган узгаришлар аникланса хомиладор аёл чукуррок текширилади ва бошка мутахассислар билан кейинги олиб бориш тактикасини белгилаш максадида маслахат утказилади. 16. Хомиладор аёлиинг картасида ёзувларни киритииг. 17. Бемор билан сухбатлашинг, саволларига жавоб кайтаринг. 18. Келгуси ташрифии санасини ва вактини белгиланг. 19. Келгани учун миннатдорчилик билдиринг. 20. Инфекцияларни олдини олиш максадида зарарсизлантириш чораларига курик пайтида ва ундан кейин риоя килинг. ХОМИЛАДОРЛИК ПАЙТИДА ПАРВАРИШ (боскичма – боскич топшириклар). 1. Аёл ва унинг эри билан хушмуомалалик билан саломлашинг. Уларга кулай жойлашиб утиришини тушунтиринг. 2. Уларга узингизгни таништиринг 3. Аёл ва унинг эрига булажак боласи хакида, хомиладор булгандан бошлаб тугруккача булган жараённи сузлаб беринг. Укув куролларидан фойдаланинг, хомиладорлик пайтида аёл организмида буладиган физиологик узгаришлар хакида айтиб 77 беринг: эндокрин система тизимида; метаболик узгаришларда; нафас, ошкозон-ичак, сийдик ажратиш тизимларида ва репродуктив система тизимида; сут безларида; суяк тизимида юзага келадиган узгаришлар тугрисида маълумот беринг. 4. Хомиладолик гигиенаси тугрисида маълумот Беринг 5. Хомиладорлик пайтида пайдо булаши мумкин буладиган оз шикоятларни енгиллаштириш йулларини ургатинг: Кунгил айнишда: 1) кам-кам лекин тез-тез овкатланишни ургатинг; 2) иложи булганда ётган жойда овкатланиш, сунгра 15 дакика мобайнида ётишни давом эттириш; 3) эрталабки нонуштада оксилга бой овкатлар (гушт, тухум); сутли овкатлар (кефир, катик, айрон, пишлок, курток) ва бошкаларни истеъмол килишни айтинг; 4) кийин хазм буладиган овкатларни чеклашни (ковурилган, кайнатилган гулли карам); 5) суюк овкатдан кура купрок куюк овкат истеъмол килишни; 6) газли сувни мейёрида ичиш, бу овкат хазм килишини яхшилашини, иштахани очишини, лекин кондаги туз микдорини ошишига олиб келиши тугрисида маълумот беринг. Кекириш, кабзият: 1. Куп овкат емаслик кераклиги; 2. Тез-тез ва оз-оз овкатланиш; 3. Юкори калорияли ва шур озик-овкат истеъмол килмаслик тугрисида айтинг; 4. Тана аъзолари учун номаъкул холатдан кочиш; 5. Жисмоний машклар; 6. Рационга куйидагиларни кушиш: сабзавотлар, мевалар, кора нон тугрисида гапиринг; 7. Эрталаб овкатланмасдан ва кун буйи бир неча стакан суюклик истеъмол килиш. Хансираш (тез-тез нафас олиш): 1) Жисмоний юкламани камайтириш; 2) Агар нафас олиш кийинлашаверса врачга мурожаат килиш лозимлиги тугрисида тушунтиринг. Куйидаги холатларда духтирга тезликда мурожаат килишлигини айтинг: - Жинсий йуллардан ажралма келса. - кон аралаш ажралма келса - оёкларда огрик ва шиш пайдо булса - аёл узини ёмон холатда сезса - коринда огрик пайдо булса - узок вакт турганда чарчаса, ахволи огирлашса айникса кун иссигида ва кун охирида. 6. Аёлга хомиладорлик пайтида ва ундан сунг овкатланиш коидасини тушунтиринг Хомила усиб ривожланиши, бачадон улчамларининг катталашиши, аёл организмидаги гормонал узгаришлар саббабли хомиладорлик даврида аёл организми аъзо ва тизимларининг (юрак-кон томир, сийдик ажратиш ва нафас олиш аъзолари) ортикча юклама билан ишлаши узига хос. Айникса, моддалар алмашинуви жараёнларида яккол узгаришлар 78 кузатилади. Шу сабабли хомиладор аёлни рационал овкатланиши алохида ахамият касб этади. Хомиладор аёлни рационал овкатланиши деганда – кун давомида овкат рационини тугри таксимланиши ва хомиладорликнинг муддатларига мутаносиб холда турли хил овкат махсулотларини истеъмол килиши тушунилади. Семиришни олдини олиш максадида ортикча тана вазнига эга булган хомиладорлар овкат рациони калориясини углеводлар ва ёглар хисобига камайтириши керак. Кам вазнли хомиладорлар овкатни асосий таркибини саклаган холда рацион калориясини ошириш керак. - Хомиладорлик даврида ва ундан кейин овкатланиш рациони хар хил булиши шарт - Биринчи уч ойликда оксилга бой махсулотлар (гуштнинг ёгсиз тури, товук гушти, тухум) - Тез эримайдигаи ва енгил хазм булмайдиган ёгларни камрок истеъмол килиш тавсия этилмайди. Усимликлар ёгида хомиладорлик ривожланиши учун зарур булган Е витамини етарлилиги тугрисида маълумот беринг. - Кондитер махсулотлари, рафинирланган кандлар, конфет, мураббо истеъмоли чекланиши кераклиги тугрисида айтинг. Хомиладор учун фойдали булган углеводлар усимлик тукимасида мавжудлиги тугрисида маълумот беринг (кора нон, мева ва сабзавотлар) - Овкат истемол килиш кунлик рацион калорияси хисобида режаланади. - Кунлик рационда керакли микдорда микроэлементларнинг булиши шарт. - Кун мобайнида овкат махсулотларини тугри таксимлаш лозим: гушт, балик гушти ва тухум нонушта ва тушлик вактида истеьмол килиниши, кечки овкат сут ва усимлик махсулотларидан таркиб топиши зарур. - Овкатланиш режими кунига 4-5 марта. Шунингдек сув ичиш режимини тугри режалаштириш лозим, кунига 2 литрдан кам булмаган микдорда оддий ичимлик сувини истеьмол килиш. - Хомиладорликни яхши кечишида нормал вазн кушиш мухим курсаткич хисобланади. Бутун хомиладорлик даврида она вазнининг 8-11 кг га купайиши нормал курсаткич хисобланади. Айтиб утиш жоизки, кг лар 4-ойдан бошлаб кушила бошлайди. - Суткалик рацион ва овкатнинг колориясини аниклаштириш лозим. Бунда овкатланиш пирамидасидан фойдаланищ мумкин. Овкатланиш пирамидаси 79 Хомиладорлик мобайнида жиддий касалликларга сабаб булувчи, листерия каби хавфли бактериялар билан зарарланган овкат махсулотларини истеьмол килишдан эхтиёт булиш зарур. Ушбу инфекцияни олдини олиш учун истеьмолдан чеклаш лозим: • Хот-доглар, гуштли деликатеслар, гамбургерлар • Юмшок сыр ва брынза • Хом сут ёки хом сут сакловчи махсулотлар. Download 0.5 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|