Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Импедансометрия основана на измерении акустического импеданса (сопро­тивления, оказываемого структурами среднего, в меньшей степени - наружного и

внутреннего уха проведению звуковой энергии). В норме акустическое сопротив­ление минимально, практически вся звуковая энергия достигает внутреннего уха, и акустический импеданс равен нулю. При уменьшении подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек часть звуковой энергии отражается и регист­рируется датчиком. Проводят два теста: тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.
Тимпанометрия основана на измерении зависимости акустической проводи­мости (величины, обратной акустическому импедансу) от давления воздуха в наружном слуховом проходе (рис. 15.). Акустическая проводимость количествен­но характеризует звукопроведение. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, а также объективно измерить воздушное давление в полостях среднего уха.


Давление, мм водн. ст.



Рис. 15. Тимпанограмма. Пик кривой соответствует максимальной разнице сопротивления на границе сред (наружный слуховой проход - барабанная перепонка - барабанная полость)
Кривая, отражающая зависимость акустической проводимости от давления, называется тимпанограммой. Различные типы тимпанограмм отражают нор­мальное или патологическое состояние среднего уха (рис.16).

давление


С

D

о

о

Ad

давление

о

давление

А

давление

Е

о
давление

As





о
давление
Рис. 16. Основные типы тимпанограмм по классификации Jerger (1970: тип «А» — у здоровых лиц, тип «В» — при адгезивном, экссудативном среднем отите, тип «С» — при нарушении функции слуховой трубы, тип «D» — при рубцах и атрофических изменениях барабанной перепонки, тип «Е»

• 
  при разрыве цепи слуховых косточек — при высокой частоте зондирующего тона (травма, асеп­тический некроз, воспалительный процесс), тип «Ad» — то же при низкой частоте зондирующего тона, тип «As» — при отосклерозе.