Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для визуализации мягкотканых образований (холестеатома, новообразованияй барабанной полости, преддверно-улиткового нерва, височной доли мозга). Метод является эталонным для диагностики невриномы преддверно-улиткового нерва (рис. 20).


Рис.20. МРТ височной кости: невринома преддверно-улиткового нерва (VIII пары): а - аксиальная проекция, б - сагиттальная проекция. Локализация опухоли указана стрелками.



Методы оценки вентиляционной функции слуховой трубы Проба с пустым глотком - пациента просят выполнить глотательное движе­ние, во время которого через отоскоп врач слышит характерный легкий треск. Проба Тойнби - глотательное движение пациента просят выполнить при закры­тых носе и рте, во время глотания пациент ощущает легкий толчок в уши, а врач слышит характерный звук при прохождении воздуха через слуховую трубу. При проведении пробы Вальсальвы проходимость слуховой трубы оценивают во время экспирации (выдоха с закрытым носом и ртом). При способе Политцера оливу ушного баллона вводят в преддверие носа справа, одну из олив отоскопа вводят в правый наружный слуховой проход пациента, вторую оливу вводят в ухо врача. Просят пациента произнести по слогам слово «пароход», на гласном звуке сжимают баллон. В момент произнесения гласного звука мягкое небо соприкаса­ется с задней стенкой глотки, изолируя носо- и ротоглотку, часть воздуха под давлением проходит в глоточные отверстия слуховых труб, что сопровождается характерным звуком, ощущаемым пациентом и выслушиваемым через отоскоп (трубку, соединяющую слуховой проход пациента и врача). Таким же образом исследование проводится слева.
Проходимость слуховой трубы оценивается в степенях: если все пробы выпол­няются, проходимость оценивает I степенью, если удается получить положитель­ный результат только при катетеризации слуховых труб - IV степенью.