Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Спиральный (кортиев) орган представлен нейроэпителиальными внутренни­ми и наружными волосковыми клетками, способными к генерации потенциала действия, а также опорными клетками, выполняющими поддерживающую и трофическую функцию. Над волосковыми клетками находится покровная мембрана (рис. 3). Омывающая волосковые клетки эндолимфа носит название кортилимфы.

Барабанная лестница

Рис. 3. Разрез улитки вдоль оси стержня (по F.H. Netter, 2003)

Предцверная лестница Предцверная мембрана

Улитковый ход Спиральная связка

Спиральная пластинка

Периферические отростки клеток спирального ганглия

Костный стержень улитки

Спиральный ганглий

Слуховой нерв

Покровная мембрана Спиральный орган

Базиллярная пластинка
Капсула улитки
Наружные волосковые клетки
Наружные и внутренние опорные клетки
Внутренние волосковые клетки

Кровоснабжение внутреннего уха происходит из лабиринтных артерий (ветви базилярной артерии). Микроциркуляторные нарушения в рецепторном аппарате внутреннего уха при остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут быть причиной прогрессирующего снижения слуха (пресбиакузис), реже - вестибуляр­ных расстройств в зрелом и пожилом возрасте.
Адекватным раздражителем для органа слуха является звук - механические колебания упругой среды, распространяющиеся в виде волн. Звуковая волна характеризуется синусоидальными колебаниями. Число колебаний в единицу времени называется частотой звука, которая измеряется в герцах (Гц). Различают высокочастотные (высокие) звуки и низкочастотные (низкие) звуки. Ухо человека воспринимает частоты от 16 до 20000 Гц. Колебания с частотой менее 16 Гц называются инфразвуком, выше 20000 Гц - ультразвуком. Наибольшей чувст­вительностью ухо человека обладает к звукам в диапазоне 1000-4000 Гц (речевые частоты). Различают также интенсивность или силу звука (энергия, переносимая звуковой волной к единице поверхности) и громкость (субъективная оценка силы, различная у людей с нормальным и пониженным слухом). Единица измере­ния интенсивности - Вт/см², единицей измерения громкости является децибел (дБ). Порогом восприятия называется минимальная интенсивность звуковых колебаний, способная вызвать ощущение звука. Так как разница между порогом восприятия и порогом переносимого давления (между минимальной и макси­мальной чувствительностью уха) равняется 10¹³ и измеряется миллиардными величинами, предложили относительную единицу измерения громкости - деци­
бел (1 дБ - это 0,1 десятичного логарифма отношения силы данного звука к его пороговому уровню). Введение такой единицы измерения сделало возможным громкость всех звуков, воспринимаемых человеческим ухом, выразить в единицах от 0 до 140 дБ. Шепотная речь составляет примерно 30 дБ, речь лектора - 70-80 дБ, звук в 130 дБ вызывает боль в ушах.
Различают такие функции органа слуха, как звукопроведение и звуковое- приятие.