Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Роль элементов звукопроводящей системы в проведении звука во внут­реннее ухо. Ушная раковина играет роль своеобразного коллектора, направ­ляющего звуковые колебания в слуховой проход, кроме того, ушная раковина имеет значение в ототопике. При изменении формы или отсутствии ушной раковины страдает локализация источника звука. Слуховой проход служит проводником звуковых волн к барабанной перепонке, одновременно усиливая звуковое давление за счет резонанса на определенных частотах. При разрушении слухового прохода патологическим процессом или при оперативном вмешатель­стве утрачиваются его резонансные свойства, и слух понижается. Барабанная перепонка в отношении круглого окна играет роль защитного экрана, тем самым способствуя созданию разницы давления звуковой волны на лабиринтные окна. При дефекте барабанной перепонки звуковое давление на оба лабиринтных окна одинаковое, колебания перилимфы (и базиллярной пластинки с покоящимися на ней волосковыми клетками) становятся минимальными, и слух понижается. Благодаря рычажной системе цепи слуховых косточек и разнице в площади барабанной перепонки и подножной пластинки стремени происходит усиление звукового давления при передаче его на перилимфу преддверия, при рубцовых изменениях в барабанной полости или разрыве цепи косточек колебания стремени становятся минимальными, и слух также страдает. Нарушение подвижности основания стремени при отосклерозе также нарушает передачу звукового давле­ния на перилимфу преддверия, слух понижается. Необходимым условием для нормального функционирования звукопроводящей системы является поддержа­ние в барабанной полости давления воздуха, равного атмосферному. Наличие в барабанной полости крови, гнойного экссудата, транссудата также нарушает передачу звука. При нарушении проходимости слуховой трубы (отек слизистой оболочки при насморке) воздух, имеющийся в барабанной полости, всасывается слизистой оболочкой, давление в барабанной полости падает, степень натяжения барабанной перепонки увеличивается, акустическое сопротивление повышается, и слух ухудшается.