Toshkent farmatsevtika instituti
Skiaskopik chizg'ich
Download 24 Kb. Pdf ko'rish
|
229 Skiaskopik chizg'ich. K o'z refraksiyasini aniqlash uchun skiaskopik chizgMchlardan foydalaniladi. Bu chizgMch aluminiy plastinadan iborat bo‘lib, unga 1 dan 99 gacha refraksiyalari boMgan va “+ ” linzalar 6 ‘rnatilgan. ChizgMch bo‘ylab 0,5 va 10 D refraksiyali q o ‘shim cha linzaga ega boMgan refraksiyalarini aniqlashga imkon beradi. Surilgich chizgMch bo'ylab yengil surilishi va har qaysi linza qarshisida u yordamida shunday qotirib qo'yish kerakki, bunda linza surilgan va chizgMchning optik o ‘qlari bir- biriga mos tushsin. ChizgMch 2 tipda — doira shaklli va to‘g ‘ri to‘rtburchakli linzali chizgMchlar chiqariladi. Oftalmometr ko ‘z astigm atizm ida shox pardani oMchash uchun moMjallangan. U muguz pardani oldi tom oni qiyishiqlik radiusini oMchash imkonini beradi va uni astigmatizmi aniqlanadi qaysiki u 2 o'zaro perpendikular m eridianlar refraksiyalar farqiga teng boMgan kattalikka teng boMadi. Perimetrlar. Bu asboblar ko‘zni hamkatlanmay turgan holatida ko'rish chegarasini aniqlash im konini beradi. Ko'p ishlatiladigan asbob, proyeksion p e rim e tr b o 'lib , shuningdek u n i sto ld a foydalaniladigan va portativ xillari ham chiqariladi. Binokular lupa. Ko'zni 2 marta kattalashtirilgan holda ko'rishda ishlatiladi. Lupa linzalari soyabonga o'matilgan. Oftalmoskop ko'z tubini tekshirishda ishlatiladi. Yorug'likdan kelayotgan nurlar, ko'zning to'qim alarida aks etib qaytadi va oftalmoskop ulam i yig'ib, ko'z tubini ko'rish imkonini yaratadi. Sanoatda uning har xil turlari chiqariladi: ko'zguli, qoM, katta reflekssiz, peshonaga taqiladigan va boshqalar. Ko'zguli oftalmoskop. Bu prujinali moslamaga o'matiladigan yassi va qavariq ko'zgulardan iborat bo'lib, qoM ushlaydigan dastasi va ko'zgular o'rtasida 3 mm diametrli teshik mavjud, shu teshik orqali kuzatish olib boradi. Uning komplektiga 13,0 va 20,0 D refraksiyali 2 ta lupa kiradi. Oftolmoskopning hamma qismlari yumshoq ixcham gMloflar joylashgan bo'lib, uni cho'ntakda olib yursa ham boMadi. Qo‘l oftalmoskopi. Ko'zni tekshirishda universal asbob hisobla- 230 nadi. U yordamida oddiy ko'z tubidan tashqari nur yordamida tekshiriladi (zarvaraq, 9-rasm). Katta refleksiz oftalmoskop asosan DPM larda qoMlaniladi. U ko‘z tubini kattalashtirgan holda gavhar va muguz pardadan boshqa yorugMik reflekslarsiz tekshirishga moMjallangan. Peshona oftalm oskopi to'plam iga 3 oMchamli diafragmali disklar, filtr (ko‘k rangli), har bir ko‘z qorachigMning oMchami uchun o 'rn a tish m oslam asi, galogen yoritkichi (6V) kiradi (zarvaraq, 10-rasm). 12.2. Ko‘zning ichki bosimini o‘lchaydigan asboblar K o'z ichki bosimini ko'rsatkichi ko'zga oq tushganda, ya’ni glaukoma va boshqa ko 'z kasalliklarida tashxis qo'yishda m uhim aham iyatga ega. Ichki bosim ni oMchashda turli to n o m etr va elastotonom ertlardan foydalaniladi. Filatov-K alf tonom etri 5; 75; 10 va 15g mm 4 tonom etr- ustunchadan iborat boMib, qoM ushlagich, shtempel yostiqchasi, oMchash chizgMchi va Polyak jadvalidan iboratdir. Har bir tonom etr nikellangan silindrdan iborat. Uni tekis sut rangli plastinkadan tuzilgan. T o n o m ertg a rang surtib, k o 'zn i m uguz pardasiga qo ‘yiladi. OgMrlik natijasida muguz parda biroz bosiladi va bu ko'zni ichki bosimiga bogMiq boMadi. Tonom etr ko'zni bosgan qismidagi rangi o'ch ad i va shu joyni chizgMch bilan o'lchanadi: so'ngra Polyak jadvalidan oMchov birligi aniqlanadi. Oftalmodinamometr bu asbobdan ko'zning to 'r pardasini markaziy arteriyasining arterial bosim ini oMchashda foydalanadi va harakatchan naychadan iborat, uni shu yeri bilan skleraga qo'yiladi. T o 'rp ard a arteriyasida pulsni paydo boMishi diastola bosimi bo'lib, dinom om etrda bu aniq ko'rinadi. Sistolik bosimini aniqlash uchun puls yo'qolguncha asbob bilan skleraga bosimni davom ettiramiz. 231 Ko'zoynak gardishlari optik linzalami ushlab turishga, ko'z oldida to 'g 'ri fiksatsiya qilishga xizmat qiladi. Ular shakliga ko‘ra: sim m etrik va asim m etrik, tayyorlangan ashyosiga k o ‘ra — plastmassa, metall va aralash qulogcining turiga ko'ra qattiq va elastik bo'lishi mumkin. G ardishlam ing metall neyzilber yoki jezdan tayyorlanib, xrom nikel yoki tilla bilan qoplanadi. Ularning yuzasi tekis bo'lishi, o 'tk ir uchli qirralari bo'lmasiligi kerak. Ko'rish o'tkirligi juda past bo'lganda teleskopik k o ‘zoynaklar ishlatiladi. K o'rish o 'tk irlig i oshishi bu k o 'zo y n ak lar bilan ko'rayotgan buyumlami ko 'z to 'r pardasida kattalashishi hisobiga amalga oshadi. U nol refraksiyali va 1,72 m arta kattalashgan asosiy optik tizimli 2 tubus saqlovchi metall gardishdan iborat. H im oya k o ‘zoyn aklarn in g 2 asosiy tu rla ri m avjud: 1) mayishiy, ya’ni quyosh nuridan himoya qiluvchi va 2) chang zarralari, to m c h ila r suyultirilgan m etall, gazlar, n u rla r va radioto'lqinlar kabi zararli vositalardan himoya qiluvchi. Dioptrimetr optik linzalam i tekshiruvchi asosiy uskunadir. Uning yordam ida keyingi ichki refraksiyaning kattaligini va ko'zoynak linzalarning prizm atik ta ’sirini shuningdek, linzada optik m arkazining vaziyatini topish ham da belgilab qo'yish, astigm atik linzalarda eng kichik refraksiyali bosh kesim ning vaziyatini va ichki qism ining prizm atik linzalarda asosining yo'nalishini aniqlash mumkin. Sentriskop — tuzatuvchi ko'zoynak linzalar optik markazini ko'z qorachig'iga nisbatan to'g'riligini tekshirish uchun mo'ljailangan. Keratometr: a) muguz pardaning linza keyingi yuzasining uchigacha bo'lgan masofani o'lchash; b) muguz pardasi va ko'z qorachig'ining diam etrini o'lchash uchun mo'ljailangan. O fta lm o lo g iy a a s b o b la r in in g s ifa t k o 'r s a t k i c h l a r i . Oflalmologiya asboblarining asosiy qismlari qora emal yoki qora xrom bilan q o p lan g an b o 'lish i kerak. S hkalalar, yozuvlar, bo'linm alar, sonlar aniq va ravshan bo'lishi lozim. Okular va obyektivlar toza, dog'siz, havo pufakchalarisiz bo'lishi kerak. Barcha silquvchi qismlari oson va ravon siljishi kerak. 12.3. Ko‘zoynak gardishlari 232 12.4. Kontakt linzalar Kontakt linzalar — ko‘rish qobiliyati pasaygan bemorlarga optik yordam ning eng samarali usullaridan biri. Oddiy ko'zoy- naklar samarasi yetmaganda b a ’zi bir ko'z kasalliklarida kontakt linzalar ko'rish qobiliyatini tiklashga yordam beradi. Kzoynaklarga nisbatan afzalligi — chettan krinmaydigan buyumdir. Kontakt linzalami tanlash maxsus laboratoriya va klinikalarda amalga oshiriladi. Kontakt linzalar ko‘zning oldingi qismiga qo‘yilib, ko‘z olmasi harakati bilan birgalikda harakatini o'zgartiradi. Kontakt linzalam i, asosan, yuqori darajali miopiya, aniza- metropiya, afakiya, notri va kuchli astigmatizmda taqish tavsiya etiladi. Kontakt linza setchatkadagi o'lch am lam i o'zgartirm aydi, ko'rish m aydonini toraytirm aydi (ГО С Т 28956-91), ko'zoy- naklarga nisbatan afzalliklari ko‘p: ko'rish qobiliyatini oshiradi, anizeykoniyani kamaytiradi, prizm atik effektni yo'qotadi. Kontakt linzani doimiy ravishda uzoq m uddat taqib yurish mum kin, asosan bu linzalam i turiga bog'liq. K ontakt linzalar sklera va rogovisa uchun alohida turlarga bo'linadi. Tavsiya etilishi bo'yicha kontakt linzalar davolash, tuzatish, kosmetik, kom binirlangan turlariga bo'lish mumkin. Shuningdek, q attiq, yum shoq, egiluvchan (elastik) va kom binirlanganlari (vum shoq-qattiq) mavjud. Q attiq kontakt linzalar polim etilm etakrilatdan yoki boshqa organik ashyolardan yakka tartibda shaxsan bem or ko'zi shakliga binoan tayyorlanadi. Organik shisha o'rniga, shuningdek, kislorod o'tkazuvchi ashyolar ham ishlatiladi (masalan selluloza). Qattiq kontakt linzalami 4 —14 soat davomida yechm ay taqib yurish mumkin. U lar alohida yumshoq qutichalarda saqlanadi. O 'n va chap ko'z uchun albatta rusumlanadi. 233 Yumshoq kontakt linzalar elastik gidrofil polim er ashyosidan (XEMA yoki gipolan-2) tayyorlanadi. Kontakt linzalar tarkibidagi suvning miqdoriga ko‘ra past 20— 40%, o ‘rta 40—60% va yuqori 60—90% darajali bo'ladi. Kontakt linzalar diametrlari o ‘lchamlariga nisbatan kichik (12 mm gacha), o ‘rtacha (12,5—13 m m ) va katta (13—16 mm)larga boMinadi. Yumshoq kontakt linzalar yuqori darajali miopiyada, anizo- metropiyada, afakiyada, tug‘m a ko‘z kasalliklarida tayinlanadi. Yumshoq kontakt linzalar maxsus konteynerlarda h ar kuni almashtiriladigan steril 0,9% natriy xlorid eritmasida saqlanadi. 3—4 kunda bir m arta ularni suv ham m om ida qaynatib sterillash tavsiya etiladi. Y um shoq linzalar b o ‘yalgan, rangli chiqariladi.U larning rangining zichligi inobatga olinib uch xili chiqariladi: A—yuqori zichli; B—o ‘rta zichli; C —past zichli. E g ilu v ch an k o n ta k t lin z a la r silik o n kabi e g ilu v c h a n p la stm a ssa d a n ta y y o rla n a d i, y u m sh o q lin z a la r kab i o so n tanlanadi. H ar haftada bir m arta kontakt linzalar 15—20 daqiqaga 3% vodorod peroksidi eritmasiga solib, bundan keyin distillangan suvda yuvib, 0,9% N aC l e ritm asid a q aynatiladi. K o n te y n erlard a saqlanayotgan linzalar yum shoq pinset yordam ida olinadi. Xolosalar 1. Kocz o'tkirligi ko'zni 2 bir-biriga yaqin yotgan nuqta yoki chiziqni ajrata olish qobiliyatidir. 2. K o 'z refraksiyasini a n iq la sh d a lin z a lar y ig 'm a sid a n skiaskopik chizg'ichlardan, harfli va halqali jadvaldan foydalaniladi. 3. Oftalm om etr ko'z astigm atizim ida shox pardani oMchash uchun moMjallangan. 4. Perim etr ko'rish chegarasini aniqlash imkonini beradi. 5. Binokular lupa ko'zni 2 m arta kattalashtirib ko'rishda ishlatiladi. 6. Oftalmoskop ko'z tubini tekshirishda ishlatiladi. 234 7. Ko'z ichki bosimini tonom etr yordamida o'lchash mumkin. 8. O ftalm odinam om etr ko'zning t o 'r pardasini markaziy arteriyasining arterial bosimini o'lchashda qo'llaniladi. Nazorat savollari 1. K o'zoynaklar to'plam i qanday tuzilgan? 2. Ko'zning ichki bosimi qanday asbob yordamida aniqlanadi? 3. K o'zning arterial bosimi qanday aniqlanadi? 4. Skiaskopik chizg'ich qanday tuzilgan? 5. Kontakt linzalarning qanday turlari ishlatiladi? 6. D ioptrim etr va sentriskop nim a uchun ishlatiladi? 7. Kontakt linzalar qanday saqlanadi? 8. Landolt halqalari oftalm ologiya sohasida nim a uchun ishlatiladi? ADABIYOTLAR 1.C.3. Умаров и др. М едицинское и фармацевтическое товароведение. Учебник. 2-е изд.,испр., М. ГЭОТАР-М ЕД, 2004. 2. 0 ‘zbekiston Respublikasida qayd etilgan dori vositalar tibbiy buyum lar Davlat Reestri. № 11.2007 y., 7-bo'lim . 4. Aesculap. C ataloq G eneral. 1998. 5. В .М .Будник и др. “А втом атический м икропроцес- с о р н н й оф тальм отоном етр O T M -12.A ” / / М еди ц ин ская техника. М .М едицина,. 1991, № 6. 6. В .М .Б уд н и к и др. “ И зм ер и т ел ьн м е средства для инструментальной диагностики заболеваний органа зрения” / / М едицинская техника, М. М едицина, 1991, № 4. 7. А .Г.Резниченко, С .Ю .Д ьяконов и др. “О фтальмоскоп р у ч н о й с а в т о н о м н ь ш п и т а н и е м О А П р 0 2 - 0 1 ” / / М едицинская техника. М. М едицина 1990, № 3. 6. К а т а л о г .М е д и ц и н с к и е и н с т р у м е н т м , п р и б о р м , аппаратм и оборудование. Внеш торгиздат, 1960 г. 235 XHI BOB- KISLORODLI - NAFAS OLISH VA NARKOZ APPARATLARI Bu bobda siz quyidagi savollarga javob topasiz: 1. Kislorod apparatlariga qanday uskunalar kiradi? 2. Reduktor qanday vazifa bajaradi? 3. Kislorod yostiqchasi nima maqsadda ishlatiladi? 4 0 ‘pkaning sun’iy ventilatsiyasi uchun qanday apparatlar ishlatiladi? 5. Respirator — qanday apparat? 6. Defibrillyatoming asosiy vazifasi nimadan iborat? 13.1. Kislorod apparatlari K islorod — b arch a o liy m avju d o tla m in g yash ashi u ch u n zarur o m il. O rgan izm t o ‘qim alarini k islorod b ilan y eta rlich a ta ’m in la n - m asligi m e ’yoriy yashash jarayonlarini buzadi. K islorod y etish m a s- lig in in g e n g ratsion al-m aq b u l d avosi — o k sig e n o tera p iy a b o ‘lib, u nga turli u su llar orqali org a n izm g a k islorod n i su n ’iy yuborish y o ‘li bilan erish iladi. K islorod k u ch li yetish m asligi paytida kislorod terapiyasi u z o q v a u zlu k siz am a lga o sh ir ilish i lo z im . In galatsiya q ilin a y o t g a n a r a la s h m a d a k is lo r o d m iq d o r i 5 0 — 6 0 % d a n ortm asligi kerak. U z o q vaqt d a v o m id a 100 % li k islo r o d n in g q o 'lla n ilish i ( 4 — 5 so a td a n o rtiq ) o ‘p k a t o ‘q im a sig a q o n q u y ilish i k o‘rinishida o ‘p ka parenxim asini tok sik shikastlanishiga o lib kelishi m u m k in . S o 'n g g i y illa r d a k is lo r o d y e t is h m o v c h ili p a y tid a g elio k islo ro d aralash m asini q o 'lla sh k en g o m m a la sh d i. O d atd a, 6 0 —70 % g e liy va 30—40 % kislorod aralashm asidan foydalaniladi. K islo ro d yu b o rish n in g en g o d d iy va q u la y usullarid an biri — k islorod y o stiq ch a sid a n k islorod n i (in galatsiya ) o ‘pkaga berishdir. Ingalatsiyalar u c h u n to z a k islorod b ila n b ir q atord a u n in g h a v o , gazlar b ila n aralash m asid an h a m fo y d a la n ila d i. O k sigen o tera p iy a sam arad orligin i k o ‘p hollarda uni am a lg a osh irish usuliga b evo sita bog'liqdir. K o 'p in c h a kislorod burun k ateterlariga olib k elish b ilan fo y d a la n ila d i.K islo r o d albatta suv orq ali o 'tk a zilib , n a m la n ish i lozim . 236 D avolash -m u hofaza muassasalari va kislorod maxsus ballonlarda yetkazib beriladi, bem orlarga esa rezina yostiqlarda beriladi. K islo ro d y o stig ‘i — k islo r o d n i v a q tin c h a (u n c h a lik katta b o ‘lm a g a n b o s im o s tid a ) sa q la s h va u n i b e m o r g a b e r ish g a m o 'lja ila n g a n , rezin alash tirilgan m a to d a n tayyorlanadi v a to 'g 'ri b urch akli shaklga egadir. Y o stiq n in g burchaklaridan biri y o p q ich jo'm rak v a nafas v o ro n k a (m u n d sh tu k ) b ilan t a ’m in lan gan rezina n aych a bilan tutashtirilgan. Y ostiq n in g sozligini tekshirishda u n in g butligi va germ etikligiga e ’tibor beriladi. G erm etikligini tekshirish esa yostiqning balandligini 6 soatd a o 'lch a sh y o 'li b ilan am alga osh irilad i. K islorod ch iq ish i 5% dan ortib k etm asligi m aqsadga m vofiqdir. Y ostiqlarni to'ldirish b allon lard an reduktor orq ali bajariladi. K islorod b a llo n la ri — q isilgan k islorod n i saqlash va tashish u ch u n m o'lja ila n g a n ; b o 'y in li silin d rik shaklga ega; p o 'la td a n tayyo rlan ga n va m o v iy rangga b o 'y a lg a n . K islorod b a llo n d a 150 atm b o sim ostida saqlanadi. T ibb iyotd a qo'llaniladigan kislorod en g to z a (99 % s o f k islo r o d ) b o 'lib , “tib b iy k islo ro d ” d eb ataladi. T ib b iy o t a m a liy o tid a sig 'im i 1, 2 , 10, 4 0 / b allon lar ish la tilad i, u larda te g ish lic h a 1 5 0 , 4 0 0 , 1 5 0 0 , 6 0 0 0 / k islorod sa q lan a d i. B a llo n n in g te p a q ism ig a v en til va re d u k to m i tu tash tirish u ch u n sh tu tser o 'm a tilg a n . T a sh ish v a q tid a sh ik a stla n ish d a n saq lash u c h u n v a b a llo n b o 'y n ig a m o y tu sh m a slig in i ta m in la sh u ch u n v en til va sh tu tser u stiga burab y o p ila d ig a n m u h o fa za q alp o g'i k iydiriladi. B a llo n n in g q u yi q ism i b o s h m o q b o 'lib , u b a llo n n i tik h o la td a o 'm a tis h u c h u n m o'lja ila n g a n . K islorod b allon lari eh tiy o tk o rlik b ila n e ’tib o r b erish n i talab qiladi: u lam i otish , zarba berish m u m k in em as. V entil va sh tu tsem i m o y tegishidan m u h ofaza qilish lozim . Isitiladigan asboblar yaqiniga b a llo n la m i q o 'y ib b o 'lm a y d i. R ed u kto r — g a z b o s im in i zarur m iq d o rg a ch a pasaytiru vch i q u r ilm a . T ib b iy o t a m a liy o t id a 2 p o g 'o n a l i r e d u k to r la r d a n fo y d a la n ila d i, u lard an b irid a b o sim 6 — 7 atm g a c h a , ik k in ch isid a 4 — 1,5 a tm g a c h a p a sa y a d i. R e d u k to r 2 ta m a n o m e tr b ila n ta ’m inlangan b o'lib , ikkinchisi esa reduktordan chiqishdagi kislorod b o sim in i ko'rsatadi. 237 K islo ro d K I-Z M ingalatori — k islorod ta n q isligid a s h o sh i- lin c h yord am u ch u n o d d iy va k en g tarqalgan apparat. Y o p q ic h v e n tili, m a n o m e trli sigMmi 1,3 litrli red u k tor, injektor, n afas shlanglari tutashtirilgan nafas q o p li, 2 n iq ob k restovinasidan tarkib to p g a n . A pparat b ir p a ytn in g o ‘z id a 2 b em o r g a x izm a t k o ‘rsatishi m u m k in . Apparat t o ‘plam iga b allon n i alm ashtirishga moMjallangan gaykali kalit kiradi. T o'plam vazni 6 kg; charim idishga joylashtiriladi. K islorodli 1-2 ingalatori ikkita bem orga x izm at qilishi m u m k in, lek in K I-Z M g a nisb atan a n ch a m u k am m a l va tejam li. A pparat n a m la g ich b ilan t a ’m in la n g a n boMib, b e m o r u ch u n qulay. V azni 18 kg, hajm i 6 5 0 x 3 7 0 x 1 6 0 m m . B allo n la rin in g sigMmi 2 litrni tashkil qiladi. 13.2. 0 ‘pkaning sun’iy ventilatsiyasi va narkoz apparatlari N a r k o z li-n a fa s o lish apparatlari ( N N A ) o 'p k a n in g s u n ’iy v e n tila tsiy a si (U S V ) , in g a la tsiy o n n a rk o z ( I N ) ap paratlarid an iborat boMib, m azku r apparatlar b ila n b irga m on ito rla r va m axsu s a sb o b la r h a m qoM laniladi. N N A sogM iqni saq lash u c h u n o 'z a h a m iy a tig a ko'ra yetak ch i o 'rin lard an b irini egallayd i. C h u n k i u d a v o la sh n in g ja r ro h lik u su lla rin i, ja d a l (in te n s iv ) te r a p iy a va jon lan tirish n i h am d a tibbiy ilm -fa n va a m a liy o tn in g q ator turdosh soh a la rin i t a ’m in layd i. O 'S V apparatlari 2 gu ru hga boM inadi. 1. S h ifo x o n a la r , k lin ik alar v a b o sh q a sta tsio n a r d a v o la sh m u assasalarid a foyd alan ish ga m oM jallangan. M azku r ap paratlar elek tr ta r m o g 'ig a u lan ad i, katta im k on iya tlarga ega va u zlu k siz u zo q ish lash ga qodir. 2. O ddiy moddalar tez yordam, favqulodda tibbiyot, dala va hokazo sharoitlarda qisqa muddatga qo'llanishga mo'ljailangan. Ishlatish qo'lda bajariladi yoki qisilgan kislorodli ballon yordam ida foydalaniladi. O 'p k a n in g s u n ’iy v e n tila tsiy a si (IV L ) term in a l h o la tla rd a o rg a n izm funksiyalarini tiklash u ch u n za m o n a v iy a n este zio lo g iy a , r e a n im a to lo g iy a , jadal terap iyad a e n g m u h im u sullardan biri va tu r li e t n o lo g i y a g a m a n su b n a fa s o l is h y e t s h i m o v c h i l i g i n i d a v o la sh d a qudratli v o sita h iso b la n a d i. 238 V e n tila tsiy a n in g adekvat fiz io lo g ik tartibini tan lash, q o n n in g m e ’yoriy ok sigenatsiyasin i saqlash va u glekislotalam i bartaraf etish o ‘p k a s u n ’iy v e n tila ts iy a s in in g a s o s iy v a zifa la r id ir. B u n d a n tashqari, q ator patologik jarayonlar paytida nafas olishni ta ’m inlash ish i b e m o r u ch u n im k on siz b o ‘lib q olad i. B unday holatlarda O lSV nafas m u sh aklarid agi yukni tushirib, o rg a n izm d a k islorodn i qayta t a q s im la s h g a y o r d a m b e r a d i, h a y o t i y m u h im a ’z o l a r n i n g ok sig en a tsiy a sin i yaxshilaydi. O 'S V alom atlari shunday: m u sta q il nafas y o 'q o lish i, nafas m a r o m in in g yok i p a to lo g ik m a r o m n in g q o ‘pol b u z ilish i, agar an em iyaga b o g ‘liq boMmasa, nafas olish b ir daqiqada 4 0 m artadan Download 24 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling