5.2. Ситуационные задания
1.Больной Ю., 44 года, поступил в лор-отделение с жалобами на сильные боли в правом ухе, головную боль, озноб. Объективноно: гнойные выделения из уха, болезненность при надавливании на сосцевидный отросток, t =40,30С.
Общий анализ крови:
Hb 80 г/л
RBC 2,7 х 1012/л
Ret 1,1%
WBC 1,9 х 109/л
базофилы 0%
эозинофилы 0%
нейтрофилы:
миелоциты 0%
метамиелоциты 0%
палочкоядерные 33%
сегментоядерные 14%
лимфоциты 46%
моноциты 7%
PLT 260 х 109/л
Токсигенная зернистость нейтрофилов (+ + +)
|
Заключение:
|
1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови?
2.Оценить общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание лимфоцитов, сделать заключение.
3. Рассчитать ИЯС, оценить его. Указать вид ядерного сдвига.
4. Объяснить механизм изменения показателей периферической крови.
2.Больной Н., 28 лет, находится в хир. отделении по поводу травмы живота с разрывом кишечника. Оперирован. Об-но: симптомы «острого живота»: живот вздут, болезнен, напряжен, t =39,80С.
Общий анализ крови:
Hb 110г/л
RBC 3,5 х 1012/л
Ret 12%
WBC 22 х 109/л
базофилы 1%
эозинофилы 3%
нейтрофилы:
миелоциты 0%
метамиелоциты 4,5%
палочкоядерные 12%
сегментоядерные 48,5%
лимфоциты 20%
моноциты 11%
PLT 340 х 109/л
|
Заключение:
|
1. Какие изменения наблюдаются в общем анализе крови?
2.Оценить общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание нейтрофилов, сделать заключение.
3. Рассчитать ИЯС, оценить его. Указать вид ядерного сдвига.
4. Объяснить механизм изменения показателей периферической крови.
3. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение лейкоцитарной формулы крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующий сдвиг лейкоцитарной формулы
|
А) лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево
Б) лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом
|
1) острые бактериальные инфекции
2) хронические специфические инфекции (бруцеллез)
3) гнойные инфекции
4) острые вирусные инфекции
5) метастазы злокачественных новообразований
|
4. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение лейкоцитов в периферической крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующее изменение лейкоцитов
|
А) повышение
Б) снижение
|
1) аплазия и гипоплазия костного мозга
2) воспалительные состояния
3) ионизирующее облучение
4) инфекции (бактериальные, грибковые)
5) эмоциональный стресс
|
5. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение эозинофилов в периферической крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующее изменение эозинофилов
|
А) эозинофилия
Б) эозинопения
|
1) бронхиальная астма
2) паразитарные заболевания
3) воздействие гормонов надпочечников и АКТГ
4) травмы, ожоги, хирургические вмешательства
5)глистная инвазия
|
6. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение нейтрофилов в периферической крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующее изменение нейтрофилов
|
А) нейтрофилез
Б) нейтропения
|
1) острая бактериальная инфекция
2) грибковые инфекции
3) лечение цитостатиками
4) эритремия
5) травмы тканей
6) агранулоцитоз
|
7. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение лимфоцитов в периферической крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующее изменение лимфоцитов
|
А) увеличение абсолютного числа
Б) уменьшение абсолютного числа
|
1) коклюш
2) прием кортикостероидов
3) инфекционный мононуклеоз
4) вторичные иммунные дефициты
5) цитомегаловирусная инфекция
|
8. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Изменение моноцитов в периферической крови
|
Состояние/заболевание, при котором происходит соответствующее изменение моноцитов
|
А) моноцитоз
Б) моноцитопения
|
1) после лечения глюкокортикостероидами
2) гипоплазия кроветворения
3) бактериальные инфекции (сифилис, бруцеллез, туберкулез)
4) заболевания, вызванные простейшими
5) болезнь Крона
|
9. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Заболевание
|
Изменения в анализе крови
|
А) сифилис
Б) неспецифический язвенный колит
В) аскаридоз
Г) корь, краснуха
Д) бактериальная пневмония
|
1) эозинофилия
2) базофилия
3) нейтрофилез
4) лимфоцитоз
5) моноцитоз
|
10. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Лейкемоидная реакция
|
Признаки
|
А) миелоидного типа
Б) лимфоидного типа
|
1) нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)
2. относительный и абсолютный лимфоцитоз
3. наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах
4. наличие пролимфоцитов
5. отсутствие базофильно-эозинофильной ассоциации
6. наличие миелоцитов
7. высокая фагоцитарная активность лейкоцитов
|
11. Установить соответствие. Ответ обосновать.
Механизм развития лейкопении
|
Этиологические факторы
|
А) угнетение лейкопоэза
Б) разрушение лейкоцитов
В) перераспределение лейкоцитов
|
1) септические состояния
2) гиперспленизм
3) хроническая интоксикация
4) наличие аллергических антител
5) действие ионизирующей радиации
6) системные заболевания соединительной ткани
7) опухоли костного мозга
8) длительный прием сульфаниламидов
|
12. Установить соответствие
Вид ядерного сдвига
|
Характерные изменения лейкоцитарной формулы
|
А. гипорегенеративный
Б. регенеративный
В. гиперрегенеративный
Г.лейкемоидный (лейкемоидная реакция)
Д. дегенеративный
|
1. появление метамиелоцитов и увеличение палочкоядерных
2. крайнее проявление реактивной нейтрофилии
3. увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов
4. появление в крови миелоцитов, метамиелоцитов и увеличение палочкоядерных нейтрофилов
5. отражает крайнюю степень напряжения гранулопоэза
6. увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов с наличием
дегенеративных изменений в их цитоплазме и ядрах
7. отражает нетяжелое течение гнойных инфекций
8. в мазке обнаруживаются промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты
9. отражает глубокую стимуляцию миелопоэза
10. отражает терминальную стадию угнетения гранулоцитопоэза после его предшествующей запредельной стимуляции
|
13. Назвать характерные изменения лейкоцитов а периферической крови при аскаридозе и остром гнойном аппендиците.
Опишите возможный механизм их возникновения.
ОТВЕТ______________________________________________________________________________________________________________________________
14. После длительного приема цитостатических препаратов у больного возникла некротическая ангина.
1. Как при этом изменяется общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула?
2. Объяснить механизм их возникновения. Чем обусловлен некротический характер ангины?
ОТВЕТ_____________________________________________________________________________________________________________________________
15. Изучите график:
Ось абсцисс: возраст ребенка
Ось ординат: процентное содержание лейкоцитов в периф.крови
1-нейтрофилы
2-лимфоциты
|
Заключение:
|
1.Что иллюстрирует график?
2. Что такое «Правило четырех четверок»?
16. Мужчина, 37 лет.
WBC 13,5 х 109/л
базофилы 0%
эозинофилы 15%
нейтрофилы:
палочкоядерные 7%
сегментоядерные 68%
лимфоциты 10%
моноциты 0%
|
Заключение:
|
1.Оценить общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание эозинофилов, сделать заключение.
3. Рассчитать ИЯС, оценить его. Указать вид ядерного сдвига.
4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5. Оценить резистентность организма.
Do'stlaringiz bilan baham: |
