Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине Патофизиология, клиническая патофизиология

5.2. Ситуационные задания
1. Заполните таблицу: «Патология щитовидной железы»
Таблица 25

Критерий	Гипертиреоз	Гипотиреоз
Основной обмен
Образование тепла
Температура тела
Вес тела
Изменение обмена веществ
Белковый обмен
Углеводный обмен
Жировой обмен
Водный и минеральный обмен
Изменение со стороны органов и систем
Сердечно-сосудистая система
Мышечная система
Офтальмические симптомы

2. Установите соответствие

Заболевание	Показатель
А) гипертиреоз Б) гипотиреоз	1.болезнь Грейвса-Базедова 2.болезнь Хашимото 3.микседема 4.токсическая аденома 5.искусственный, лекарственный тиреотоксикоз 6. диффузный токсический зоб 7. хронический аутоиммунный 8. подострый послеродовый 9. йод-базедова болезнь 10. радиационный тиреоидит

3. Установите соответствие

Изменение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови	Состояние/заболевание
А) повышение Б) снижение	1.гипертиреоз 2.присутствие антител к тиреоглобулину 3.искусственный гипертиреоз 4.фолликулярный рак 5.после тотальной тиреоидэктомии 6. метастазы рака щитовидной железы 7.гиперфункция щитовидной железы, вызванная передозировкой гормонов щитовидной железы. 8.рак щитовидной железы после операции без метастазов и рецидивов 9. эндемический зоб 10. рецидив рака щитовидной железы 11. недостаток йода

4. Установите соответствие

Состояние

Проявления

А) гипофункция щитовидной железы Б) гиперфункция щитовидной железы

1.понижение основного обмена 2.повышение основного обмена 3.ожирение 4.гипергликемия 5.снижение массы тела 6.слизистый отек и подкожной клетчатки 7.экзофтальм 8.снижение интеллекта 9.усиление теплопродукции 10.одутловатое лицо с бедной мимикой 11.повышенная психическая возбудимость 12.снижение памяти, сонливость 13.утолщение губ и носа 14.тахикардия 15.дрожание пальцев кистей 16.выпадение волос 17.повышение артериального давления.

5. Установите соответствие

Состояние	Проявления
А) гипофункция паращитовидных желез Б) гиперфункция паращитовидных желез	1. повышение нервно-мышечной возбудимости 2.наклонность к судорогам 3.нефрокальциноз 4.ларингоспазм 5.психическая депрессия 6.боли в мышцах, костях и суставах 7.диспептические явления 8.сухость кожи 9.размягчеие костей 10.переломы костей 11.деформация скелета 12.приступы тетании 13.нефролитиаз 14.расшатывание и выпадение зубов 15.полиурия 16.спазмофилия

6. Установите соответствие

Изменение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови	Состояние/заболевание
А) повышение Б) снижение	1.гиперпаратиреоз 2.гипопаратиреоз 3.рахит, остеомаляция 4.почечная недостаточность 5.акромегалия 6.псевдогипопаратиреоз 7. гиповитаминоз D3 8. гипервитаминоз D3 9.Тубулопатия 10.метастазы в костную ткань 11.преобладание углеводов в пище 12.алкоголизм 13.терапия цитостатиками 14.внутрисосудистый гемолиз

7. Установите соответствие

Изменение уровня кальция в сыворотке крови	Состояние/заболевание
А) повышение Б) снижение	1.гиперпаратиреоз 2.гипопаратиреоз 3.множественная миелома 4.почечная недостаточность 5.гиперфосфатемия 6.дефицит кальциотонина 7. гипервитаминоз D3 8. псевдогипопаратиреоз 9.острый панкреатит 10.метастазы в костную ткань 11.синдром Вильямса 12.цирроз печени 13.энерит 14.алкалоз 15.гиперпротеинемия 16. гиповитаминоз D3

8. Больная В., 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные обильные менструальные кровотечения в течение последних 5 месяцев. Пациентка отмечает усталость, прибавку в весе около 8 кг, запоры. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы в 1,5-2 раза, замедление сухожильных рефлексов, ЧСС - 55 в мин. Лабораторные исследования: Т₄, Т₃-ниже нормы, тиреотропный гормон (ТТГ) превышает норму в 5 раз, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) увеличены в 15 раз.

Какую патологию можно предположить у больной? Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________

9. Больная А., 45 лет была обследована после 2 почечных колик, на рентгенограмме выявлены конкременты. Больная предъявляет жалобы на запоры, хотя перистальтика кишечника была в норме. В сыворотке крови: общий кальций -2,95 ммоль/л (норма - 2,20-2,50 ммоль/л), фосфат -0,7 ммоль/л (норма -0,87-1,45 ммоль/л), иммунореактивный ПТГ - 150 нг/л (норма-10-65 нг/л), щелочная фосфатаза – в норме. На рентгенограмме костей патологии не обнаружено.

Какую патологию можно предположить у больной? Ответ обоснуйте.
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________

10. Женщина 27 лет в течение последних 6 месяцев стала отмечать утомляемость, чувство жара, раздражительность, перебои в работе сердца, аменорею, похудела на 7 кг. При УЗИ выявлено диффузное увеличение щитовидной железы в 2-3 раза. В крови увеличено содержание Т3 и Т4; ТТГ намного ниже нормы, захват радиоактивного йода превышает норму в 4 раза.

ОТВЕТ__________________________________________________________

________________________________________________________________

11. Больная К., 76 лет предъявляет жалобы на прибавление веса, субъективную потерю памяти, сухую кожу и непереносимость холода. При обследовании у нее обнаружен многоузловой зоб. Лабораторные данные показали низкий уровень Т4 и повышенный уровень ТТГ.

Какую патологию можно предположить у больной?
Объясните связь между патологией и симптомами у больной
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________

12. У пациентки Н., 35 лет, обнаружено увеличение щитовидной железы II-III степени, сопровождающееся повышением основного обмена. ЧСС – 125 ударов в минуту, частота дыхания – 20 в минуту, АД - 150/90 мм.рт. ст.

Какую патологию можно предположить у больной?
Каков механизм увеличения щитовидной железы у пациентки?
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________

13. Пациентка М., 60 лет, доставлена машиной скорой медицинской помощи в травматологическое отделение с перелом шейки бедра слева. Из опроса пациентки стало известно, что перелом произошёл спонтанно, при незначительном физическом усилии.

Пациентка предъявляет жалобы на общую мышечную слабость (до травмы она с трудом поднималась по лестнице и иногда спотыкалась при ходьбе), боли в стопах, жажду, повышение диуреза.
Биохимический анализ крови: фосфор – 0,5 ммоль/л, паратгормон – 10 мт/мл (норма 5-6 мт/мл). Анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
Какую патологию можно предположить у больной?
Какие результаты лабораторных методов и дополнительных методов исследования способны подтвердить патологию?
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________

14. Больная С., 55 лет обратилась с жалобами чувство давления в области шеи справа, кашель. При осмотре врачом в области шеи, в зоне правой доли щитовидной железы определяется узел плотно-эластической консистенции в диаметре до 3 см. Лимфоузлы шеи не увеличены.

Какую патологию можно предположить у больной?
Какие результаты лабораторных методов и дополнительных методов исследования способны подтвердить патологию?

ОТВЕТ__________________________________________________________

________________________________________________________________

15. Больная М., 40 лет прооперирована по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза. После операции появились парестезии в области кончиков пальцев рук, губ, языка, чувство ползания мурашек, боли в мышцах предплечий.

Какую патологию можно предположить у больной? Ответ обоснуйте.
Какие результаты лабораторных методов и дополнительных методов исследования способны подтвердить патологию?

ОТВЕТ__________________________________________________________

________________________________________________________________

16. На приеме у терапевта, больной предъявляет жалобы на снижение массы тела, изменение внешнего вида (пучеглазие), выраженным беспокойством в поведении. ЧСС – 102 в мин.

1.Какую патологию можно предположить у больного? Ответ обоснуйте.
2.Как изменяется интенсивность метаболических процессов при ее гиперфункции?