Критерии
|
Классификация
|
по причине
|
первичные (наследственные, врожденные)
вторичные (приобретенные)
|
по этиопатогенезу
|
постгеморрагические
дизэритропоэтические
гемолитические
|
по типу эритропоэза
|
нормобластические
мегалобластические
|
по размеру эритроцитов
|
нормоцитарные (≈ 7,1 - 7,9 мкм)
микроцитарные (< 7,1 мкм)
макроцитарные (>7,9 мкм)
мегалоцитарные (> 12 мкм)
|
по цветовому показателю (ЦП)
|
нормохромные (ЦП = 0,85-1,05)
гипохромные (ЦП < 0,85)
гиперхромные (ЦП > 1,05)
|
по способности костного мозга к регенерации (по числу ретикулоцитов)
|
регенераторные (Rt до 5 %)
гиперрегенераторные (> 5 %)
гипо- и арегенераторные (< 0,2 %)
|
по течению
|
острые
подострые
хронические
|
по степени тяжести
|
легкой степени (Hb 120-90г/л, Эр– не ниже 3,0х10112/л)
средней степени (Hb 90-70г/л, Эр– не ниже 2,5х1012/л)
тяжелой степени (Hb < 70 г/л, Эр – ниже 2,5х1012/л)
|
Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей
Таблица 28
Показатель
|
Норма
|
Анемия железодефицитная
|
Гемоглобин (г/л):
|
- до 6 лет
|
> 110
|
< 110
|
- старше 6 лет
|
> 120
|
< 120
|
Цветовой показатель
|
0,86-1,05
|
< 0,86
|
МСН (пг)
|
24-33
|
< 24
|
МСНС (%)
|
30-38
|
< 30
|
Железо сыворотки (мкмоль/л)
|
10,6-33,6
|
< 14
|
ОЖСС (мкмоль/л)
|
40,6-62,5
|
> 63
|
Процент насыщения
трансферрина (%)
|
> 17
|
< 15-16
|
Ферритин сыворотки (мкг/л)
|
> 12
|
< 12
|
Лейкоцитарная формула в норме
Таблица 29
|
Общее кол-во лейкоцитов
|
Базофилы
|
Эозинофилы
|
Нейтрофилы
|
Лимфоциты
|
Моноциты
|
миелоциты
|
метамиело-циты (юные)
|
палочко-ядерные
|
сегменто-
ядерные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в %
|
100
|
0-1
|
0,5-5
|
0
|
0-1
|
1-6
|
47-72
|
19-37
|
3-9
|
х109 в 1л
|
4-9
|
до
0,065
|
0,04-0,3
|
|
|
0,04-0,3
|
2,0-5,7
|
1,2-3,0
|
0,09-0,6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Показатели системы гемостаза в норме (коагулограмма)
Таблица30
Исследуемый показатель
|
Значение показателя
|
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
|
Тромбоциты (109/л)
|
180-320
|
Время кровотечения (мин.)
|
2-3
|
Индекс адгезивности (%)
|
20-50
|
Спонтанная агрегация тромбоцитов (%)
|
до 20
|
Индекс ретракции (%)
|
48-64
|
Проба Кончаловского – Румпеля – Лееде
|
Норма <10 петехий
Слабоположительная проба — 11–20
Положительная — 21–30
Резко положительная >30
|
Коагуляционный гемостаз
|
Время свертывания по Ли-Уайту (мин.)
|
5-10
|
Протромбиновый индекс (%)
|
80-100
|
Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) )(с)
|
25–38
|
Международное нормализованное отношение (МНО)
|
2,0–3,0
|
Протромбиновое время (ПВ) (с)
|
10–14 с
|
Тромбиновое время (с)
|
15-18
|
Активность коагуляционного фактора VII (%)
|
50-150
|
Активность коагуляционного фактора VIII (%)
|
50-150
|
Активность коагуляционного фактора IХ (%)
|
50-150
|
Активность коагуляционного фактора ХI (%)
|
60-140
|
Фибриноген (г/л)
|
2-4
|
Антитромбин III (%)
|
71-115
|
Характеристика систолической функции левого желудочка в зависимости от величины ФВ
Таблица 31
Фракция выброса, %
|
Характеристика систолической функции ЛЖ
|
до 50–55
|
Нормальная
|
45–50
|
Несколько сниженная
|
35–45
|
Умеренно сниженная
|
25–35
|
Значительно сниженная
|
< 25
|
Резко сниженная
|
Нормальные величины давления в полостях сердца и магистральных сосудах в покое (мм. рт. ст.)
Таблица 32
|
Максимальное систолическое давление
|
Конечное диастолическое давление
|
Среднее давление
|
Правое предсердие
|
–
|
–
|
4–5
|
Правый желудочек
|
25–30
|
4–6
|
–
|
Легочная артерия
|
25–30
|
9–12
|
–
|
Левое предсердие
|
–
|
–
|
8–12
|
Левый желудочек
|
120–145
|
9–12
|
–
|
Аорта
|
120–145
|
70
|
–
|
Основные показатели, характеризующие систолическую функцию сердца
Таблица 33
Cистолический (ударный) объем (СО, УО)
|
60 – 100 мл
|
Cистолический (ударный) индекс
|
36-48 мл/м2
|
Конечно-сиcтолический объем (КСО) или остаточный объем (ОО)
|
40-60 мл
|
Конечный диастолический объем (СО+КСО)
|
65-193 мл
|
Фракция выброса (ФВ)=СО/КДО
|
0,5-0,7 (50-70%)
|
Минутный объем крови (МОК), сердечный выброс
|
4,5 – 5 л
|
Сердечный индекс
|
2-4 л/мин/м2
|
АД
|
100-139/60-90 мм рт.ст.
|
Cреднее АД
|
70-110 мм рт. ст.
|
Время кровотока
|
20 – 22 с
|
Классификация хронической недостаточности кровообращения (ХНК)
(Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, Г.Ф. Ланг, 1935 г.).
Таблица 34
Стадия
|
Описание
|
НК I стадия
|
Начальная, или скрытая недостаточность, которая проявляется в виде одышки и сердцебиения только при значительной физической нагрузке, ранее не вызывавшей ее. В покое гемодинамика и функции органов не нарушены, трудоспособность несколько понижена.
|
НК II стадия
|
Выраженная, длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики (застой в малом или большом круге кровообращения) при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В этой стадии выделяют 2 периода: период А и период Б.
|
НК II A стадия
|
Одышка и сердцебиение при умеренной физической нагрузке. Нерезкий цианоз. Как правило, недостаточность кровообращения преимущественно по малому кругу кровообращения: периодически сухой кашель, иногда кровохарканье, проявления застоя в легких (крепитация и незвучные влажные незвучные хрипы в нижних отделах), сердцебиение, перебои в области сердца. В этой стадии наблюдаются начальные проявления застоя и в большом круге кровообращения (небольшие отеки на стопах и голенях, незначительное увеличение печени). К утру эти явления уменьшаются. Резко снижается трудоспособность.
|
НК II Б стадия
|
одышка и в покое. Вся объективная симптоматика сердечной недостаточности резко усиливается: выраженный цианоз, застойные изменения в легких, длительные ноющие боли, перебои в области сердца, сердцебиение; присоединяются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу кровообращения, постоянные отеки нижних конечностей и туловища, увеличенная плотная печень (кардиальный цирроз печени), гидроторакс, асцит, тяжелая олигурия. Больные нетрудоспособны.
|
НК III стадия
|
Конечная, дистрофическая стадия недостаточности кровообращения. Кроме нарушения гемодинамики, развиваются морфологически необратимые изменения в органах (диффузный пневмосклероз, цирроз печени, застойная почка и др.). Нарушается обмен веществ, развивается истощение больных. Лечение неэффективно.
|
Функциональные классы хронической сердечной недостаточности NYHA (Нью-Йоркской ассоциации сердца). (NYHA, 1995).
Таблица 35
Класс НК
|
Описание
|
I
|
Имеется заболевание сердца, но оно не ограничивает физическую активность.
Обычная физическая нагрузка не вызывает сильной усталости, сердцебиения и одышки.
|
II
|
Заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности.
В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение или одышку.
|
III
|
Заболевание сердца приводит к значительному ограничению физической активности. В покое симптомов нет. Активность менее обычной вызывает усталость, сердцебиение или одышку.
|
IV
|
Заболевание сердца приводит к тяжелому ограничению любой физической активности. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое. При любой активности симптомы усиливаются.
|
Таблица 3
Do'stlaringiz bilan baham: |
