Учебное пособие для клинических ординаторов, интернов и врачей-курсантов

Другие лабораторные нарушения 
У многих больных обнаруживают так называемые волчаночные клетки – 
LE (от lupus erythematosus) клетки (лейкоциты, фагоцитировавшие 
ядерный материал), циркулирующие иммунные комплексы, РФ, но 
клиническое значение этих лабораторных нарушений невелико. У 
больных с волчаночным нефритом наблюдают снижение общей 
гемолитической активности комплемента и его отдельных компонентов, 
коррелирующее с активностью нефрита. 
Диагностика 
Для диагностики СКВ недостаточно наличия одного симптома 
заболевания или одного выявленного лабораторного изменения – 
диагноз устанавливают на основании клинических проявлений 
заболевания, данных лабораторных и инструментальных методов 
исследования 
и 
классификационных 
критериев 
заболевания 
Американской ассоциации ревматологов. 
 

---

Критерии Американской ревматологической ассоциации 
1. Сыпь на скулах: фиксированная эритема на скуловых выступах, 
имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне. 
2. Дискоидная сыпь: эритематозные приподнимающиеся бляшки с 
прилипающими кожными чешуйками и фолликулярными 
пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы. 
3. Фотосенсибилизация: кожная сыпь, возникающая в результате 
необычной реакции на солнечный свет. 
4. Язвы в ротовой полости: изъязвление полости рта или 
носоглотки; обычно безболезненное. 
5. Артрит: неэрозивный артрит, поражающий 2 или более 
периферических 
сустава, 
проявляющийся 
болезненностью, 
отёком и выпотом. 
6. Серозит: плеврит (плевральные боли, или шум трения плевры, 
или 
наличие 
плеврального 
выпота) 
или 
перикардит 
(подтвержденный с помощью ЭхоКГ или выслушиванием шума 
трения перикарда). 
7. Поражения почек: персистирующая протеинурия > 0,5 г/сутки или 
цилиндрурия (эритроцитарная, гемоглобиновая, зернистая или 
смешанная). 
8. Поражение ЦНС: судороги или психоз (в отсутствие приёма ЛС 
или метаболических нарушений). 
9. Гематологические 
нарушения: 
гемолитическая 
анемия 
с 
ретикулоцитозом, 
или 
лейкопения 
<4,0*10
9
/л 
(зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения 
<100*10
9
/л (в отсутствие приема ЛС). 
10. Иммунологические 
нарушения 
анти-ДНК, 
анти-Sm, 
аФЛ: 
увеличение уровня IgG или IgM (АТ к кардиолипину); 
положительный тест на волчаночный антикоагулянт при 
использовании стандартных методов; ложноположительная 
реакция Вассермана в течение как минимум 6 мес. при 
подтвержденном отсутствии сифилиса с помощью реакции 
иммобилизации бледной трепонемы и теста флуоресцентной 
адсорбции трепонемных АТ. 
11. АНФ: повышение титров АНФ (при отсутствии приема ЛС, вызывающих
волчаночноподобный синдром). 
Диагноз устанавливают при обнаружении 4 и более вышеперечисленных 
критериев.