Учебное пособие для направления образованиямагистратуры «Медицинская психология»

Анальнаястадия
Начинается в возрасте около 18 месяцев и продолжается до трех лет жиз-ни. В течение этого периода дети получают удовольствие от задерживания ивыталкивания фекалий (процесс дефекации). Они постепенно обучаются уси-ливать удовольствие путем отсрочки опорожнения кишечника. Приучение ктуалету - первая попытка ребенка контролировать инстинктивные импульсы.Способ, каким родители или заменяющие их фигуры приучают ребенка к туа-лету, оказывает влияние на его более позднее личностное развитие. С самогоначала приучения к туалету ребенок должен учиться разграничивать требова-ния Ид (удовольствие от немедленной дефекации) и социальные ограничения,исходящие от родителей (самостоятельный контроль над экскреторными по-требностями). Все будущие формы самоконтроля и саморегуляции берут нача-ло в анальной стадии. Некоторые родители ведут себя негибко и требовательнов приучении ребенка к горшку. В ответ ребенок может отказаться выполнятьприказания, у него начинаются запоры. Если тенденция «удерживания» стано-вится чрезмерной и распространяется на другие виды поведения, у ребенка мо-жет сформироваться анально-удерживающий тип личности (упрям, скуп, мето-дичен и пунктуален, неспособен переносить беспорядок, неразбериху и неопре-деленность). Второй отдаленный результат анальной фиксации, обусловленнойродительской строгостью в отношении туалета - этоанально-выталкивающийтип (склонность к разрушению, беспокойство, импульсивность и садистическаяжестокость, в любовных отношениях в зрелом возрасте партнер воспринимает-ся как объект обладания). Когда родители поощряют своих детей к регулярно-му опорожнению кишечника, хвалят их за это, поддерживают старания ребенкаконтролироватьсебя,воспитываетсяпозитивнаясамооценкаиразвиваютсятворческие способности. Термин «анальный характер» используется для ссыл-ки на такие реактивные образования, как анальный эротизм, компульсивныеупрямство,аккуратность,скупость.
Фаллическаястадия
На протяжении фаллической стадии психосексуального развития (3 – 6лет) дети могут рассматривать и исследовать свои половые органы, мастурби-ровать и проявлять заинтересованность в вопросах, связанных с рождением иполовымиотношениями.Хотяихпредставленияовзрослойсексуальностиобычносмутны,ошибочныинеточносформулированы,большинстводетейпонимают суть сексуальных отношении более ясно, чем предполагают родите-ли. Дети могут оказаться свидетелями полового акта родителей, или, возможно,онирисуютэтусценувсвоихфантазиях,основываясьнакаких-торепликах
родителей или на объяснениях других детей. Доминирующий конфликт на фал-лической стадии - эдипов комплекс (аналогичный конфликт у девочек - ком-плекс Электры). Эти мифы символизируют неосознанное желание ребенка об-ладать родителем противоположного пола и одновременно устранить родителяодного с ним пола. Ребенок не убивает своего отца и не вступает в половуюсвязь с матерью, но фрейдисты убеждены в том, что у него есть бессознатель-ное желание сделать это. В возрасте примерно между пятью и семью годамиэдипов комплекс разрешается: мальчик подавляет (вытесняет из сознания) своисексуальные желания в отношении матери и начинает идентифицировать себя сотцом(перенимаетчерты).Процессидентификациисотцом,получившийназвание идентификации с агрессором, выполняет несколько функций. Маль-чик приобретает конгломерат ценностей, моральных норм, установок, моделейполоролевогоповедения,обрисовывающихдлянего,чтоэтозначит-бытьмужчиной. Это подготавливает почву для развития Супер-Эго, или совести ре-бенка.Индивидс фаллическимхарактеромпонимаетсексуальноеповедениекакпроявлениесилы[37,с.126].
Девочка со временем избавляется от комплекса Электры путем подавле-ния тяготения к отцу и идентификации с матерью. Девочка, становясь болеепохожей на мать, получает символический доступ к своему отцу, выходя замужза мужчину, похожего на отца. Взрослые мужчины с фиксацией на фалличе-ской стадии ведут себя дерзко, хвастливы, опрометчивы. Фаллические типыстремятся добиваться успеха (успех символизирует победу над родителем про-тивоположногопола)ипостояннопытаютсядоказыватьсвоюмужественностьи половую зрелость. Один из путей достижения - завоевание женщин. Женщинфаллическая фиксация приводит к склонности оставаться наивными и невин-ными в сексуальном отношении. Некоторые женщины могут бороться за гла-венство над мужчинами, быть чрезмерно напористыми и самоуверенными. Не-разрешенные проблемы эдипова комплекса - основной источник последующихневротических моделей поведения, особенно имеющих отношение к импотен-циии фригидности.
Латентныйпериод
От шести-семи лет до начала подросткового возраста располагается фазасексуального затишья, получившая название латентного периода. Теперь либи-до ребенка направляется посредством сублимации в виды деятельности, не свя-занныессексуальностью(интеллектуальныезанятия,спортиотношениясверстниками).Латентныйпериодможнорассматриватькаквремяподготовкик взрослению. Снижение сексуальной потребности можно объяснить физиоло-гическимиизменениямворганизмеребенкаипоявлениемвеголичностиструктур Эго и Супер-Эго. В это время не появляются новые эрогенные зоны, асексуальныйинстинктпредположительнодремлет.
Генитальнаястадия
Репродуктивные органы достигают зрелости, выброс гормонов эн-докринной системой ведет к появлению вторичных половых признаков. Резуль-татом этих изменений является усиление возбудимости, интерес к противопо-ложному полу и осознание этого интереса, повышение сексуальной активности.Вступление в генитальную стадию отмечено наиболее полным удовлетворени-емсексуальногоинстинкта.Генитальныйхарактерпроявляетсяуличности,прошедшей полный анализ через прегенитальную амбивалентность, разрешив-шей комплекс Эдипа, достигшей генитального уровня психосексуального раз-вития. Человек с генитальным характером полностью свободен от инфантиль-нойзависимости.
Генитальный характер - это идеальный тип личности, зрелый и ответ-ственный в социально-сексуальных отношениях, испытывающий удовлетворе-ние в гетеросексуальной любви. Разрядка либидо в половом акте обеспечиваетвозможность физиологического контроля над импульсами, поступающими отполовых органов. Контроль сдерживает энергию инстинкта, и поэтому достига-ет наивысшей точки в подлинном интересе к партнеру без чувства вины иликонфликтных переживаний. Люди учатся трудиться, откладывать удовлетворе-ние, проявлять в отношении других тепло и заботу, брать на себя более актив-ную роль в решении жизненных проблем. Если в раннем детстве имели местотравматические переживания с соответствующей фиксацией либидо, адекват-ноевхождениевгенитальнуюстадиюстановитсятрудным.Серьезныекон-фликты в поздние годы являются отголосками сексуальных конфликтов, имев-шихместо вдетстве[37,с.127].

Тревога

Тревога - специфическое состояние неудовольствия, для которого харак-терна моторная разрядка, происходящая определенным образом, универсальнаяреакция на ситуацию, связанную с опасностью. Эго - единственный центр тре-воги.Тревогаможетбыть:
а) реалистическая, источником которой являются опасности, угрожающиесостороны внешнего мира;
б)моральная,обусловливаемаяконфликтомсСупер-Эго;в)невротическая, в основе которой лежит конфликт с инстинктивными импуль-сами Ид.
Тревога является либо реакцией на фактическую опасность, либо сигна-лом, подразумевающим восприятие надвигающейся опасности, когда Эго чув-ствуетсебя слабымпереднею [37,с.127].