Учебное пособие для студентов Иркутск 2008

Предрасполагающие факторы:

1. 
   глубоко пронизывающие миндалину крипты, особенно в области верхнего полюса, на уровне которого капсула миндалины тонкая, а клетчатка наиболее рыхлая
   
2. 
   рубцевание устьев крипт, небных дужек, что влечет за собой нарушение дренирования крипт, активизацию инфекции и распространение ее через капсулу миндалины
   
3. 
   воспаление слизистых желез Вебера в области верхнего полюса миндалины и распространение инфекции по ним в околоминдаликовую клетчатку
   
4. 
   воспаление добавочной дольки, расположенной в надминдаликовом пространстве, с развитием абсцесса.
   

Возбудители. Преимущественно смешанная флора: стафилококк,стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, пневмококк, анаэробы, грибы, дифтерийная палочка и др.
Клиника. Начало острое. Возникает обычно через несколько дней после перенесенного острого или обострения хронического тонзиллита. Воспалительный процесс, как правило, односторонний.
Жалобы:

1. 
   односторонняя боль при глотании, которая нарастает со временем, становится постоянной, иррадиирует в ухо, зубы на одноименной стороне
   
2. 
   повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушение самочувствия (разбитость, недомогание)
   
3. 
   тризм – тонический спазм жевательной мускулатуры
   
4. 
   слюнотечение, отказ от пищи и воды
   
5. 
   гнусавый оттенок голоса
   
6. 
   вынужденное положение головы – наклон в больную сторону
   
7. 
   неприятный запах изо рта.
   

В зависимости от локализации воспалительного очага выделяют следующие виды паратонзиллярных абсцессов:

1. 
   передневерхний паратонзиллярный абсцесс локализуется между капсулой миндалины и верхней частью передней (небно-язычной) дужки
   
2. 
   задний – между миндалиной и небно-глоточной дужкой
   
3. 
   передненижний локализуется в области, прилегающей к нижнему полюсу миндалины и корню языка
   
4. 
   наружный располагается в наружном отделе паратонзиллярной клетчатки.