Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Download 0.6 Mb. Pdf ko'rish
|
5874 kasalliklar
|
Вывих корня зуба – повреждение связочного аппарата зуба,
приводящее к его смещению. Различают полный, неполный и вко- лоченный вывих. Перелом зуба – повреждение зуба с нарушением целостности его коронковой или корневой части. Различают не- полный, полный перелом и вывих зуба из лунки, отрыв зуба вместе с краем альвеолярного отростка и вколачивание зубов. 71 После рентгенографии устанавливают локализацию перелома, но вопрос об удалении зуба следует отложить до стихания острых воспалительных явлений. О состоянии пульпы травмированного зуба судят по порогу электровозбудимости при проведении электроодонтодиагностики. Если порог возбуждения пульпы менее 100 мкА, то это служит показателем жизнеспособности пульпы и является залогом для сохранения зуба. Отсутствие нормализации электровозбудимости пульпы (более100 мкА) в течение 4 недель свидетельствует о раз- рыве и гибели пульпы, что требует трепанации, штифтования или удаления зуба. Для купирования острых воспалительных явлений после им- мобилизации зуба назначают электрическое поле УВЧ в нетепло- вой дозе при выходной мощности 30 Вт по 10 мин ежедневно или микроволновую терапию интенсивностью 1–3 Вт в течение 5–8 мин. На курс лечения 6–8 процедур. При наличии повреждения слизистой оболочки или кожи эти участки облучают УФ-лучами, начиная с 1 биодозы и увеличивая на 1 биодозу длительность каждого последующего облучения. На курс лечения 4–5 процедур ежедневно. При наличии гноя в зоне травмы лучше применить коротковолновые УФ-лучи, обладающие выраженным бактери- цидным действием. Также с целью уменьшения воспалительных явлений можно назначить лазеротерапию в дозе до 100 мВт/см 2 в течение 4 мин на область повреждения. Курс лечения 4–5 про- цедур. Обычно к 4–5-му дню воспалительная реакция ослабевает, разрывы слизистой эпителизируются, боль уменьшается. Во второй период – консолидации мозоли для ускорения минерализации применяют электрофорез кальция по 30 мин еже- дневно. На курс лечения до 30 процедур. Это воздействие можно сочетать с инфракрасным облучением, парафиновыми и озокери- товыми аппликациями по 30–40 мин через день. На курс лечения 10–12 процедур. Электрофорез кальция следует проводить после тепловых процедур постоянным или импульсными токами, при- чем индифферентный электрод лучше располагать на шейном отделе позвоночника. 72 7.6 Переломы нижней челюсти Переломы – повреждение кости с нарушением ее целост- ности. Перелом нижней челюсти составляет около 70 % всех переломов костей лица. Различают одиночные, двойные, тройные и множественные переломы со смещением или без смещения отломков. Физические факторы используют при применении ме- таллических шин, стержней, спиц и аппаратов. Раннее назначение физиотерапии в 2–3 раза сокращает время консолидации перелома и уменьшает количество и тяжесть осложнений. Если шинирование производится в первые часы после перело- ма, то на 25–36 ч назначают по показаниям холод для уменьшения кровотечения, отека и воспалительной реакции. На 2–3-и сутки после иммобилизации применяют электрическое поле УВЧ в сла- ботепловой дозе по 10–15 мин, при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5–5 см. При невыраженном отеке назначают микроволновую терапию по 5–7 мин при мощности 1–3 Вт. На курс лечения 5–6 процедур. Сильные боли, нарушение целостности кожи и слизистой оболочки полости рта является показанием для назначения УФ- облучения на зону повреждения и окружающей области. Облуче- ние начинают с 3 биодоз и, увеличивая на 1–2 биодозы длитель- ность каждого последующего облучения, доводят до 6–8 биодоз. Проводят 4–5 облучений, через 1–2 дня. При болях для прерывания передачи патологических импуль- сов из зоны травмы в центральную нервную систему и нормализа- ции нервных процессов проводят электрофорез 2–5 % раствором новокаина и 1 % раствором тримекаина с адреналином в зону перелома. Процедуры назначают ежедневно или 2 раза в день в те- чение 7–10 дней после иммобилизации. С 5–6-го дня для активной гиперемии, ускорения кровообращения и дегидратации тканей на- значают инфракрасное облучение в слаботепловой дозе по 20–30 мин, парафинотерапию по 40–60 мин. На курс лечения 10–15 процедур. В этот период можно назначить массаж воротниковой области. Через 2 недели после травмы идет образование первичной костной мозоли и для улучшения костеобразования назначают электрофорез кальция и фосфора в зону перелома по 20–30 мин 73 ежедневно. При невозможности провести электрофорез в зону перелома воздействуют на симметричную здоровую область или воротниковую зону. Электрофорез обязательно сочетают с общим УФ-облучением. УФ-лучи стимулируют защитные силы организма и способствует лучшему усвоению фосфора и кальция костью. На курс лечения назначают по 15–20 процедур ежедневно. Для лучшей васкуляризации и консолидации костной мозоли назначают тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита по 20–25 мин ежедневно и массаж области травмы и окружающих тканей.Также хорошо стимулирует консолидацию костной мозоли ультразвук по 5–7 мин в импульсном режиме при интенсивности 0,05–0,2 Вт/см 2 . На курс лечения 6–10 процедур. При замедлении костеобразования для повышения общей иммунобиологической реактивности организма проводят общее и внеочаговое УФ- облучение, аэроионотерапию, общую франклинизацию, соляно- хвойные ванны. При избыточном образовании костной мозоли назначают электрофорез йода, хлора, новокаина в зону перелома по 20–30 мин ежедневно. Для стимуляции обмена веществ, окислительно-восста- новительных процессов и рассасывания избыточной костной мозоли назначают диадинамотерапию током, модулированным «коротким» и «длинным периодом» по 2 мин. На курс лечения 5–6 процедур. Эти воздействия можно сочетать с микроволновой терапией при мощности 6–10 Вт по 5–6 мин. На курс лечения 5–6 процедур.Также для стимуляции обмена веществ, окислительно-восстановительных процессов и рассасывания избыточной костной мозоли можно на- значить аппликации парафина, озокерита, лечебной грязи по 20–30 мин. На курс лечения 10–15 процедур. Эффективно проведение магнитолазерной обработки участка перелома внеротовым контактным методом – снаружи через кож- ный покров, мощность в импульсе 2 Вт, частота импульсов 80 Гц, направленность поля радиальная. После 2–3 сеансов уменьшается отек и быстро купируется болевой синдром. После 14 сеансов снимают шины, в последующие 3–6 дней назначают поддержива- ющую лазерную терапию с магнитом в тех же режимах. 74 7.7 Ожог При ожогах I степени для снятия болевого синдрома и вос- палительной реакции в течение первых 2–3 ч применяют УФ- облучение зоны поражения по 3–4 биодозы в течение первых трех дней, а затем для стимуляции эпителизации назначают малые субэритемные дозы. При ожоге II степени (образование пузырей) после хирур- гической обработки ожога для обезболивания и воздействия на поверхностную инфекцию проводят УФ-облучение ожоговой поверхности 4 биодозами с последующим наложением повязки с активированным маслом на 7–10 дней. В этот период облучают воротниковую область, начиная с 1–2 биодоз, прибавляя по 1–2 биодозы и доводя к концу курса до 8–10 биодоз. Для дегидратации очага поражения проводят воздействие электрическим полем УВЧ через повязку по 10 мин в слаботепловой дозе или микроволновую терапию по 5–8 мин при мощности 3–6 Вт. На курс лечения 5–6 процедур. Для подсушивания ожоговой поверхности, вызывания гиперемии и ускорения образования грануляций применяют инфракрасное облучение через повязку. На курс лечения 5–6 процедур.Для обезболивания проводят электрофорез новокаина, для чего с повязки удаляют вату, смачивают повязку новокаином и накладывают на нее электрод. При ожоге III степени (некроз тканей) для уменьшения вос- палительной реакции, ускорения отторжения некротизированных тканей в течение первой недели назначают воздействия, указанные выше при лечении ожога II степени. На второй неделе после пора- жения, когда участок некроза отграничится, после его хирургиче- ского иссечения для образования грануляций продолжают воздей- ствие электрическим полем УВЧ или микроволнами еще в течение 6–7 процедур. При глубоких ожогах электрическим током вблизи крупных сосудов нецелесообразно применять электрическое поле УВЧ вследствие опасности разрыва ригидного сосуда. На 3-й неделе после образования грануляций во время пере- вязки проводят Уф-облучение ожоговой поверхности 4 биодозами и после этого производят пересадку кожи. После пересадки кожи для стимуляции образования эпителия применяют электрическое поле УВЧ по 10 мин в слаботепловой дозе. Через 5–7 дней после 75 пластики во время перевязки начинают проводить УФ-облучение 1/2 биодозы, увеличивая на 1/2 биодозы каждое последующее облучение. Проводят 3–4 облучения во время перевязок с интерва- лом 3–4 дня. Это стимулирует разрастание прижившихся участков эпителия и на границе ожога. Для стимуляции заживления и профилактики грубого рубце- вания накладывают повязку из парафино-масляной смеси, кото- рую меняют через 2–3 дня, а если имеется гнойное отделяемое, то каждый день. Для нормализации нервных процессов назначают электросон по 30–60 мин ежедневно, а для предотвращения инфицирования ожоговой поверхности с первых дней пребывания больного в па- лате проводят УФ-облучение воздуха. 7.8 Отморожение При подозрении на локальное отморожение необходимо про- вести глубокое согревание тканей пораженной зоны, что вызовет гиперемию, восстановление крово- и лимфообращения и умень- шит воспалительную реакцию. Для этого как можно раньше на- значают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе по 10–15 мин при I, II степени и по 6–8 мин при III степени отморожения. На курс лечения 1–2 недели ежедневно или через день. Хорошую гиперемию вызывает УФ-облучение зоны повреждения, начиная с 3–4 биодоз и увеличивая длительность на 1–2 биодозы каждое последующее облучение.На курс лечения 4–5 облучений. При отморожении III–IV степени одновременно облучают воротниковую область, начиная с 2 биодоз и увеличивая длитель- ность каждого последующего облучения на 1–2 биодозы. На курс лечения 5–6 облучений. Для стимуляции микроциркуляции можно применить ультразвук на зону отморожения в непрерывном режиме при интенсивности 0,4–0,6 Вт/см 2 по подвижной методике в течение 5–8 мин. На курс лечения 6–8 процедур. При выраженных болях в зоне отморожения проводят ново- каин-электрофорез по 20–30 мин и дарсонвализацию короткой искрой поверхности отморожения, не снимая повязки. На курс лечения 6–8 процедур. 76 При отсутствии аппаратов для физиотерапии для стимуляции кровообращения можно проводить осторожный массаж зоны по- ражения, окружающих тканей и массаж воротниковой области. При отморожении III–IV степени после отторжения или хирур- гического иссечения некротических тканей проводят физическое лечение по типу лечения ран. 7.9 Болезни филатовского стебля Болезни филатовского стебля включают осложнения при выполнении пластических операций по методу академика В.П. Филатова – перенос кожного лоскута с области предплечья Download 0.6 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|