Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений

или плеча для устранения дефектов и деформаций челюстно-ли-
цевой области. Кожа и подкожная клетчатка при формировании 
филатовского стебля питаются только через сосуды ножек стебля, 
что приводит к существенному нарушению кровообращения и 
трофики на фоне операционной травмы и создает условия для раз-
личных осложнений. Для их профилактики нужно проводить тре-
нировку сосудистой системы тканей в участке, из которого будет 
формироваться стебель, из зон предполагаемой пересадки стебля.
Тренировку можно начинать в поликлинических условиях за не-
сколько месяцев до операции, проводя общие и местные ванны, 
обтирания, обливания водой постепенно понижающейся или пере-
межающейся температуры. Температуру воды постепенно снижает 
с 36 до 20°С и ниже. Курс лечения 20–30 процедур, ежедневно или 
через день. Гидротерапию в этот период можно сочетать с общим 
УФ-облучением и массажем предполагаемых операционных зон.
Хорошо стимулируют местное крово- и лимфообращение тепло-
вые процедуры – парафин, озокерит и грязь по 20–40 мин. На курс 
лечения 10–15 процедур ежедневно или через день.
После поступления больного в клинику в период обследования 
проводят УФ-облучение кожи в зоне предполагаемого формирова-
ния стебля. Облучение начинают с 1/2 биодозы и прибавляют каж-
дое последующее облучение по 1/2 биодозы, доводя длительность 
облучения до 3–4 биодоз. Облучение прекращают за 4–5 дней до 
оперативного вмешательства. По такой же схеме проводят 6–8 об-
лучений зоны предполагаемой пересадки, которую заканчивают за 
5–6 дней до полного отсечения ножки и пересадки стебля. 

---

77
Одним из частых осложнений при пластике филатовским сте-
блем является образование поверхностных и внутренних гематом 
на фоне затрудненного притока и оттока крови. В связи с этим 
в первые 2–3 дня после оперативного вмешательства назначают 
холод по 20–30 мин 4–5 раз в сутки с перерывами 2–4 ч. Под влия-
нием холода уменьшаются расширение вен и застойное скопление 
крови, улучшается тонус артериальных сосудов.
Через 10 дней после операции рекомендуют гидротерапию 
в виде местных и общих ванн с добавлением антисептиков. Для то-
го чтобы предотвратить развитие мацерации под ножками стебля, 
эти участки промывают особенно тщательно, лучше струей анти-
септической жидкости индифферентной температуры. Мацерации 
и эрозии плохо поддаются лекарственному лечению, поэтому для 
уменьшения воспаления и предотвращения инфицирования на 
них воздействуют УФ-лучами, начиная с 2 биодоз и прибавляя по 
1 биодозе в каждое последующее облучение. Всего проводят 3–4 
облучения, после чего для улучшения эпителизации назначают 
дарсонвализацию короткой искрой 3–4 мин. На курс лечения 5–6 
процедур ежедневно.
При расхождении швов на донорской ране после хирурги-
ческой обработки проводят УФ-облучение в субэритемных до-
зах, начиная с 1/2 биодозы, прибавляя по 1/2 биодозы в каждое 
последующее облучение и доводя до 3–4 биодоз. Для ускорения 
эпителизации непосредственно через повязку назначают дарсон-
вализацию короткой искрой ежедневно по 3–5 мин.
При частичном или полном расхождении швов на стебле для 
ускорения эпителизации раны и предотвращения полного руб-
цевания проводят УФ-облучение в субэритемных дозах, начиная 
с 1/2 биодозы и прибавляя по 1 биодозе в каждое последующее 
облучение. Воздействия проводят до полной эпителизации. УФ-
облучения сочетают с парафинотерапией температурой 46–48 ºС, 
продолжительность процедуры постепенно увеличивают до 40 
мин. Целесообразно проводить также местное воздействие посто-
янным электрическим током высокого напряжения или аэроиони-
зацию стебля по 10–15 воздействий, которые проводят ежедневно.