Учебное пособие подготовлено при поддержке фонда Джона Д. и Кэтрин Т

 Приложение 7 
Плановая оценка записей 
Первый уровень. Оценка наличных записей, документации 
Отсутствуют ли какие-либо записи, документы? 
Приложить список документов, отчетов, которые требуется доделать, 
переделать или приложить 
Второй уровень. Качество услуги 
Да 
Нет 
1. Включена ли оценка качества в дело клиента?
2. Обновляется ли план услуги на регулярной основе? 
3. Действительно ли услуга, предложенная в плане услуги, 
необходима для ребенка /семьи? 
4. Соответствует ли услуга, предложенная в плане услуги, 
особенностям ребенка / семьи? 
5. Являются ли цели, установленные в плане услуги, четким и 
ясным? 
6. Являются ли цели, установленные в плане услуги, 
доступными измерению? 
7. Доступны ли или можно ли применить менее затратные 
услуги?
8. Доступны ли или есть ли возможность применить менее 
жесткие формы контроля? 
9. Улучшается ли состояние клиента в результате оказания 
услуги? 
10. Есть ли какие-то потребности / проблемы клиента, которые 
можно рассматривать, как неудовлетворенные /нерешенные? 
Комментарий: достоинства ведения записей 
_____________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________ 
Другие комментарии 
Оценка выполнена 
Дата 
____________________ 
_______________ 
____________________ 
_______________ 
Подпись, расшифровка подписи 

---

259
Приложение 8 
Опросный лист получателей конкретного вида услуг 
Код района
Дата 
Мы высоко ценим Ваше мнение! При ответе на вопросы не нужно указывать 
имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат. Для того, чтобы сделать наше 
обслуживание лучше, мы просим Вас ответить на вопросы, связанные с работой 
Центра ХХХ. Все данные опроса будут рассматриваться только в обобщенном виде, 
Ваше имя и личное мнение нигде не прозвучит. Внимательно прочитайте вопрос, 
выберите подходящий вариант ответа и обведите его в кружок шариковой ручкой. 
Заполненную анкету положите в конверт, который к ней прилагается, заклейте и 
опустите в почтовый ящик. 
1. Выберите один вариант ответа на каждый вопрос 
1 
Услуги Центра ХХХ мне помогли. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
2 
Сотрудники Центра ХХХ озабочены моей 
безопасностью. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
3 
Сотрудники Центра ХХХ вежливы и дружелюбны. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
4 
Правила и содержание программы для меня понятны. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
5 
Мое мнение учитывается при планировании услуги. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
6 
Я бы порекомендовал услуги Центра ХХХ своим 
родственникам или знакомым. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
7 
Я воспользуюсь услугами Центра ХХХ, если у меня 
еще раз возникнут проблемы. 
Да
Нет 
Не 
знаю 
2. Как бы вы оценили степень своего знакомство с деятельностью Центра 
ХХХ? 
01. Очень хорошее
02. Хорошее
03. Удовлетворительное
04.Слабое
05. Очень слабое 
3. Как можно улучшить обслуживание в Центре? Дайте, пожалуйста, два 
совета. 
________________________________________________________________ 
________________________________________________________________ 
________________________________________________________________ 
________________________________________________________________