Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

КЕПАКЛИ ЁКИ РАНГ-БАРАНГ ТЕМИРАТКИ

Этиология ва патогенези. Чакирувчиси – Microsporumfurfur ёки Pityrosporumorbicullare фолликулаларининг чикиш тешиги ва эпидермиснинг мугуз каватида жойлашади. Жарохатланган тангачаларни микроскоп остида курилганда замбуруг калта, анчагина йугон, эгилган мицелий ипларга ва икки-контурли катламли юмалок спораларнинг шингилсимон жойланишига эгадир.
Касалликнинг юкумлилиги жуда камдир.
Клиникаси ва кечиши. Терининг касалланган жойларида яллигланмаган характердаги сарик-кунгир пушти ранг доглар пайдо булади, улар соч фолликуларарининг чикиш тешигидан бошланиниб, секин-аста катталашаберади. Узаро кушилишиб терининг анча жойини эгаллаб чеккалари кингир-кийший булиши мумкин. Догларнинг ранги аста-секин тим-кунгир, баъзи холларда "сутли кофе" рангики олади. Ранглар шаклларининг шу каби алмашинуви сабабли бу касалга "Рангбаранг" темиратки номи берилган. Доглар теридан кутарилмайдилар, одатда субъектив белгилари йук (гохо унча кучли булмаган кичишиш булиши мумкин), унга ухшаб кепакланади (шу сабабли иккинчи номи – кепакли темиратки), буни тирнаб курилганда осонгина аникланади (Бенъе белгиси). Ранг-баранг темиратки доглари симметрияга риоя килмаган холда жойлашишади. Купрок жойланиши - кукрак ва орка те­риси, камрок холатларда буйин, корин, гавданинг ёнбош сохаларида, елкаларнинг ташки юзасида булиши мумкин. Кейинги пайтларда касалликни аниклашда увеол ойнали симоб-кварц лампасидан фойдаланилганлиги сабабли (Вуднинг лампаси) ранг-баранг темиратки догларини куп холларда (айникса кенг таркалган холатларда) бошнинг сочли кисмида куриш мумкин. Бу холда соч жарохатланмайди. Эхтимол шу касалликнинг афтидан муваффакиятли даволанганидан кейин хам тез-тез кайтовланишита сабабдир. Ранг-баранг темираткининг мактаб ёшида булган болаларда ёки жинсий етишиш ёшидаги усмирларда булиши буйин, кукрак, култик ости чукурчаси, корин, орка, кул ва оёк сохаларида, бошнинг сочли кисмига кенг таркалиши билан характерланади. Касаллик ойлаб ва йиллаб узок давом этади. Клиник даволанишдан сунг хам куп холларда касалликнинг кайтовланиши мумкин. Шуни таъкидлаш керакки куёш нурининг таъсирида тезда даволаниш мумкин, бу холда ранг-баранг темиратки аввалги доглари жойлашган жойларда тери кизармайди ва бу ерларда ок доглар пайдо булади (псевдолейкодерма).
ГИСТОПАТОЛОГИЯ. Замбуруг споралари ва мицелий иплари булган мугуз каватнинг яллигланишсиз холатидаги говаклиги кузатилади.
Диагноз. Кийинчиликка эга эмас ва куп холларда характерли клиник куринишлари асосида куйилади. Кийинчилик булганда кушимча усуллар кулланилади. Бу холларда Бальцернинг йод билан аниклаб куриши синамасидан фойдаланилади: терига 5% спиртли йод эритмасини суртилганда, мугуз кавати говакланган жарохатланган жойларда тери сог терига караганда аникрок булади. Айрим холларда йод урнига 1-2% анилин буёклари эритмасини куллайдилар. Бенье белгиси ("киринди") феноменидан хам фойдаланиш мумкин: догларни тирнок билан тирналганда мугуз каватнинг говоклиги сабабли тангачаларнинг юкори каватлари кучадилар. Клиник яширинган жарохатланган жойларни аниклаш максадида никел тузлари шимитилган ойна оркали нурлари утадиган (Вуд фильтри) симоб-кварц лампасидан фойдаланилади. Текширишни коронгилаштирилган хонада олиб борилади, бу хонада кепакли темиратки доглари тук кунгир ёки кизгич-сарик нурланади.
ДАВОЛАНИШИ. Жарохатланган терига кератолитик ва фунгицид дорилардан суртилади. 5% салицил ёки 3-5% резорцин спирти, 10-20% олтингугурт, 3-5% салицил малхами буюрилади. Терини яллиглантирмайдиган ва буямайдиган Андриасян суюклиги (уротропин 10,0 + глицерин 20.0 + Sol.Ac.acetici 8% 70,0) буюрилганда яхши натижалар олинмокдалар. Жарохатланган жойларга эритма ва малхамлар 4-6 кун мобайнида суртилади, сунгра беморга катрон совунли ванна буюрилади ва уст-боши алмаштирилади. УФ нурлари билан нурлантириш хам фойдалидир. Куп жойларга таркалган холларда 60% натрий тиосульфит эритмаси ва 6% туз кислотаси эритмаси ишлатиб (кутирни даволашда ишлатилган методика буйича) Демьянович методи билан даволанишни куллайдилар.
Болаларни даволашда кулланиладиган дори-дармонлар проценти тегишли холда пасайтирилади (40% ва 4%). Касаллик даволаб булингандан сунг профилактик максадда жарохатланган жойларга бир неча хафта мобайнида кунда 1 махал 1-2% салицил ёки 2% бор-салицил спирти суртилади ёки 1-2 ойдан сунг даволаш курсини кайтарилади.