Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Пневмоторакс

Анамнезида бронхиал астмаси ва упка эмфиземаси булган беморларда тусатдан пайдо булган хансираш пневмоторакс хакида шубха тугдиради. Пневмоторакс баъзида упкаси соглом булган озгин ёш эркакларда хам учраши мумкин. Беморларда огриклар жойлашуви ва интенсивлиги турлича булади. Огрикнинг ва хансирашнинг кучайиб бориши пневмоторакснинг зурайиб бораётганидан далолат беради ва бундай холларда тезда плеврал пункцияси утказилиши шарт. Спонтан пневмотораксда огриклар аксарият холларда туш ортида эмас, балки кукрак кафасининг ён кисмларида кузатилади. Бу кескин санчувчи огриклар нафас олганда ва бошка харакатлар пайтида кучаяди хамда кучли диспноэ холати билан биргаликда кузатилади.
Пневмоторакснинг физикал белгилари: юрак тумток товушининг кенгайиши, пневмоторакс сохасида гиперрезонанс холатининг кузатилиши, нафаснинг сусайиши ёки йуколиши, овоз титрашининг йуклиги, диафрагманинг пастга силжиши кабилардан иборат булиб, улар ташхис куйишга ёрдам беради. Аммо рентгенологик текширув ёрдамида пневмоторакс ташхисини аник куйиш мумкин. ЭКГда эса миокард инфарктига хос булган узгаришлар кузатилмайди.

Кукс оралиги аъзолари касалликлари

Туш оркасидаги ёки юрак сохасидаги огриклар баъзан кукс оралигидаги аъзолар касалликлари натижасида пайдо булиши мумкин. Булар кукс оралиги яллигланиши, усмалари, аорта аневризмаси, кизилунгачнинг турли касалликларидир. Кукс оралигини тулдирувчи усмалар мавжуд нерв толаларини босиб куйиши натижасида огриклар пайдо булади. Лекин айрим холларда беморларда огир медиастинал белгилар: йутал, нафас олиш кийинлашиши, веноз димланиш, цианоз ва бошка узгаришлар булган такдирда хам у ердаги аъзолар тукимаси юмшок, силжувчан булганлиги сабабли, усма усиши бу аъзоларни силжитиб нерв тукималарини босиб куймаслиги ва шунинг учун усма катта булган холларда хам огрик бермаслиги мумкин. Бронхлардан усувчи усмалар, медиастинал саркома, лимфогранулематоз туш суяги орти ёки туш суяги сохасида кучли огрик устиворлиги билан кечади. Патологик жараён туш суяги ёки ковургага утганда айникса ушбу белги кучли булади. Бундай холларда терининг кизариши, шишиши, босиб ёки пайпаслаб курганда огрик пайдо булиши мумкин. Медиастинал усмаларда уларнинг жойлашувига караб огриклар буйинга, елкага ва кулга узатилади. Агар жараен кукс оралигиниинг орка кисмига таркалган булса, огрик оркага узатилади, усманинг умурткага усиши ва уни парчаланиши натижасида чидаб булмайдиган даражадаги огриклар пайдо булади. Медиастенит уткир бошланиб тусатдан ривожланади, перикардит, плеврит ва пневмониялар билан бирга кушилиб келиб, узок давом этувчи субстернал огриклар билан кечади. Йирингли медиастинит халкум ёки хикилдок абсцесси, ёки эмпиемаси, кизилунгач инфилтратив раки ёрилганда, шунингдек унинг жарохатланиши окибатида ривожланиши мумкин. Сурункали медиастинитга эса купинча сил касаллиги сабаб булишини унутмаслик лозим. Бунда огриклар туш ортида, доимий ва тумток булиб, харакатда, танани кескин бурилишида, ютинганда кучаяди ва оркага узатилади. Одатда уткир медиастинитда бемор холати огир булиб, у тана хароратининг юкори кутарилиши, нафас олишнинг кийинлашуви ва ютинишнинг бузилиши билан кечади. Купинча сурункали медиастинитга кукс оралиги лимфатик тугунларининг йирингли жараёнлари сабаб булади. Беморда сил касаллагининг умумий белгиларидан ташкари нафас олишни кийинлашиши, баъзида астматик характердаги йутал, рентгенограммада эса патологик соялар, перкуссияда овознинг бугиклашуви кузатилади.