Акромегалия. Гигантизм. Нанизм. Эндокринология

НОРМАДА ВА ПАТОЛОГИЯДА ҚАЛҚОНСИМОН БЕЗ ФУНКЦИЯСИ ҲОЛАТИ КЎРСАТКИЧЛАРИ

Кўрсаткич	Норма	Гипотиреоз	ДТБ
Қондаги умумий тироксин миқдори (радиоиммун метод)	62-141 нмоль\л	камайган	ошган
Қондаги эркин тироксин миқдори	32-83,0 нмоль\л	камайган	ошган
Қонда тиреотропин миқдори	2,4-5,4 ХБ\л	бирламчида ошган, иккиламчида камайган	камайган
Қонда умумий трийодтиронин миқдори (радиоиммун метод)	1,17-3,00 нмоль\л	камайган	ошган
Қондаги эркин трийодтиронин	4,5-15,7 нмоль\л	камайган	ошган
Оқсил билан боғланган йод (ОБЙ)	135-670 нмоль\л	камайган	ошган
Қалқонсимон безнинг I131 ни қамраб олиши	2 соатдан кейин 8-18%;4 соатдан 2 ва 4- соатлардан 12-23%;24 соатдан кейин) 35-48%	айникса камайган	ошган
Қон зардобидаги холестерин микдори	3,6-7,6 ммоль\л	ошган	камайган
Қондаги тироксин боғловчи	0,24-0,4 мкмоль\л	ошган	камайган
Ахиллов рефлектори вақти	280+-20 мс	кенгайган	қисқарган

ДИФФЕРЕНЦИАЛ ДИАГНОСТИКА:
ДТБ кўпинча НЦД, климактерик невроз, атеросклеротик кардиосклероз, миокардит билан дифференциал диагностика қилинади.


ДТБ ВА НЕВРОЗЛАР ДИФФЕРЕНЦИАЛ ДИАГНОСТИКАСИ.

Белгилари	Климактерик невроз	ДТБ	НЦД
Терлаш	хуружсимон, диффуз исиб кетиш	доимий,диффуз	доимий эмас (ҳаяжонланганда), локал (кафтлар,товонлар,қўлтиқ остлари, бошнинг сочли қисми)
Бош оғриғи	характерли, доимий эмас	характерли эмас	характерли, доимий эмас
Нерв-психик бузилишлар	доимий неврозлик	ортиқча ҳаракатларни бажариш, психо-эмоци- нал лабиллик	таъсирчанлик, ўзини тута олмаслик
Ориқлаш	ҳамма беморларда характерли эмас, лекин даврий бўлиши мумкин	прогрессияланувчи	ҳамма беморларда ҳам кузатилмайди
Тана вазни	ошган	Камайган	нормал
Юрак сохасидаги оғриқлар	ноинтенсив, симилловчи, доимий	характерли эмас	доимий, симилловчи, санчувчи
Тахикардия		Доимий	доимий эмас (ҳаяжонланганда)
Экзофтальм	кузатилмайди	Характерли	кузатилмайди
Қўлларда қалтираш	доимий эмас	майда, доимий	доимий эмас, ҳаяжонланганда юзага юзага келади
Қондаги холестерин миқдори	ошган	Камайган	нормал
Терининг ҳолати	хуруж пайтида териси нам, қолган соҳалар нормал	эластик, иссик, нам	кафт ва товон териси совук, хуруж пайтида териси нам, гиперемияланган
Қон босими	систолик ошган	систолик ошган, диастолик пасайган	кўпинча нормал,баъзан ошган
Юрак чегаралари	нормал, климактерик кардиопатияда чапга силжиган	ўрта оғир ва оғир даражаларида чапга силжиган	нормал
Қалқонсимон безнинг йод 131 ютиниши	нормал ёки 24 соатдан кейин ошган	2,4,24 соатлардан кейин ошган	нормал ёки 24 соатдан кейин ошган
ҚондаТ3,Т4 миқдори	нормал	Юқори	нормал
ЭКГ	норма ёки Т тишча амплитудаси кўтарилган баъзан экстрасистолия	Р ва Т тишчалар амплитудаси енгил даражада кўтарилган,оғир даража- экстрасистолия да носимметрик манфий Т да пасайган, экстрасистолия, ҳилпилловчи аритмия	нормал

ДАВОЛАШ:Асосий даволаш усуллари қуйидагилар:
1.Консерватив даво
2.Хирургик даво
3.Радиоактив йод билан даволаш
Консерватив терапия:
1) Антитиреоид препаратлар: Меркаптоимидазоллар (тионамидлар)-мерказолил, тиамазол, кабимазол, пропилтиоурацил (пропицил); мерказолил ва пропилтиоурацил йоднинг органификацияси ва йодтиронинлар конденциясини тормозлаб, тиреоид гормонлар синтезини блоклайди. Пропилтиоурацил бундан ташқари периферияда конденцияни блоклайди.
Эутиреоид ҳолат 3-4 ҳафтадан кейин юзага келади. Аввал эркин Т4 нормаллашади, ТТГ эса бу пайтда пастлигича қолаверади. Бундай пайтда тиамазоллар дозаси аста-секин камайтирилади.
2)B-адреноблокаторлар-тахикардия ва вегетатив симптоматикани бартараф этиш мақсадида буюрилади- анаприллин, атенолол, пропроналол в.б.
3.Глюкокортикостероидлар- аутоиммун жараённи тўхтатиш мақсадида буюрилади; преднизолон, гидрокартизон, дексаметазон в.б.
4.Тинчлантирувчи воситалар- нерв системаси қўзғалишини тормозлаш мақсадида буюрилади- седавит, палора, успокой, глицин, адаптол, грандаксин в.б.
5.Уйқуни нормаллаштириш мақсадида кечки транквилизаторлар-миртел, сонат в.б.
Хирургик даво:
Қалқонсимон без тотал ёки субтотал резекцияси. Операциядан кейин тиреоид гормонлар- L-тироксин, эутирокс буюрилади.
Радиоактив йод билан даволаш.


АУТОИММУН ТИРЕОИДИТ (АИТ)


АУТОИММУН ТИРЕОИДИТ (ХАШИМОТО КАСАЛЛИГИ)-қалқонсимон безнинг аутоиммун генезли сурункали яллиғланишли касаллигидир. Касалликни биринчи марта 1912-йилда Хашимото ёзиб қолдирган.
Тарқалиши- болаларда 0,1-1,2%, 60 ёшдан ошган аёлларда 6-11% ни ташкил этади. Касалликнинг клиник ифодаланган формаларининг учраши 1%. Эутиреоид ҳолатда юрган соғлом одамларда субклиник тиреоидит ва қонда айланиб юрган антителолар 10-15% да аниқланади.