Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Концепции проихождения психосоматических расстройств 
если», включает п о м о щ ь п а ц и е н т а м в о ц е н к е преуве­
л и ч е н и я и м и п р и р о д ы катастрофической ситуации и 
р а с ш и р е н и и о г р а н и ч е н н о г о м ы ш л е н и я . Используют­
ся вопросы и воображение. Задаются в о п р о с ы типа: 
«Что самое страшное может произойти?», «А если про­
изойдет, что будет ужасно?». Если п а ц и е н т о м о п ы т 
(и сама ж и з н ь ) в о с п р и н и м а е т с я к а к с е р и я катастроф 
и проблем, психотерапевту следует подвести его к ино­
му в о с п р и я т и ю реальности. П а ц и е н т д о л ж е н увидеть 
последствия ж и з н е н н ы х событий не через призму «все 
или ничего», а более оптимистично. Важно, чтобы этот 
п р и е м использовался с д е л и к а т н о с т ь ю и в н и м а н и е м , 
чтобы п а ц и е н т не чувствовал себя в ы с м е я н н ы м пси­
хотерапевтом. О д н о в р е м е н н о его стимулируют к по­
иску альтернатив. 
Исследование выбора (альтернатив) мыслей и дей­
ствий. М н о г и е п а ц и е н т ы считают, что у них нет выбо­
ра. Пожалуй, с а м ы м я р к и м п р и м е р о м является отсут­
ствие в ы б о р а у суицидальных п а ц и е н т о в . О н и видят 
свои п е р с п е к т и в ы и альтернативы столь ограничен­
н о , что среди их в ы б о р о в смерть м о ж е т быть с а м ы м 
л е г к и м и п р о с т ы м выходом. 
Э р р и е н выделяет три ф у н к ц и и выбора: а) создание 
нового, б) с о х р а н е н и е желаемого, в) освобождение от 
существующего. Поскольку «внутреннее» и «внешнее» 
всегда в з а и м о с в я з а н ы , то все ф у н к ц и и выбора будут 
влиять друг на друга. И м е н н о с е р и я выборов приво­
дит человека туда, где он находится на своем жизнен­
н о м пути. Важно обобщать т е н д е н ц и и в с о в е р ш е н и и 
«жизненного выбора» ( н а п р и м е р , к а к о й в ы б о р чело­
век о б ы ч н о делает в своих чувствах, мыслях, поступ­
ках?), не уходить от того, что кажется препятствием 
(люди п р и т в о р я ю т с я , когда говорят, что у н и х «нет 
выбора»), развивать с п о с о б н о с т и п р и н и м а т ь н о в ы е 
п е р е ж и в а н и я , с о о т н о с и т ь в ы б о р с в о з м о ж н о с т ь ю 
страдания или благополучия. Человеку также полез­
но взглянуть на о б о с н о в а н и е своих р е ш е н и й и про­
анализировать, н а с к о л ь к о он о р и е н т и р о в а н на внут­
р е н н ю ю к о м б и н а ц и ю таких р о л е й , к а к «жертва», «аг-
L49 

---