Dehb bo'lgan bolaning xatti-harakatlarining tipik belgilarini taxminan 3 toifaga bo'lish mumkin

Diqqat etishmasligi- ma'lum vaqt ichida o'rganish kerak bo'lgan narsaga e'tiborni qarata olmaslik.
1.3 Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini o'rganishda mahalliy va xorijiy psixologlarning qarashlari va nazariyalari
Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi minimal miya disfunktsiyasining asosiy klinik variantlaridan biri hisoblanadi. Uzoq vaqt davomida shaxsiyat rivojlanishidagi og'ishlarni bildiradigan yagona atama yo'q edi. Ko'p sonli ishlar mualliflarning turli tushunchalarini aks ettirgan; sindromning nomi kasallikning eng keng tarqalgan belgilaridan foydalanilgan: giperaktivlik, e'tiborsizlik, statik vosita etishmovchiligi.
"Miyaning minimal disfunktsiyasi" (MMD) atamasi 1962 yilda Oksfordda bo'lib o'tgan maxsus xalqaro konferentsiyada rasman kiritilgan va o'sha paytdan beri tibbiy adabiyotlarda qo'llanilmoqda. O'sha vaqtdan beri MMD atamasi xatti-harakatlarning buzilishi va og'ir intellektual nogironlik bilan bog'liq bo'lmagan o'rganish qiyinchiliklari kabi sharoitlarni aniqlash uchun ishlatilgan. Mahalliy adabiyotda "minimal miya disfunktsiyasi" atamasi hozirda juda tez-tez qo'llaniladi.
L.T.Jurba va E.M. Mastyukova (1980) o'z tadqiqotlarida MMD atamasini o'pka mavjudligi, rivojlanishning dastlabki bosqichlarida (3 yoshgacha) minimal miya shikastlanishi va qisman yoki umumiy aqliy buzilishlarda namoyon bo'ladigan bosqichma-bosqich xarakterdagi holatlarni ifodalash uchun ishlatgan. faoliyat, umumiy intellektual rivojlanmaganlik bundan mustasno. Mualliflar motor etishmovchiligi, nutqning buzilishi, idrok etish, xulq-atvor va o'ziga xos o'rganish qiyinchiliklari ko'rinishidagi eng tipik buzilishlarni aniqladilar.
SSSRda "aqliy zaiflik" atamasi ishlatilgan (Pevzner M.S., 1972), 1975 yildan boshlab "qisman miya disfunktsiyasi", "miyaning engil disfunktsiyasi" (Jhurba L.T. va boshqalar, 1977) va "" atamalari yordamida nashrlar paydo bo'ldi. Giperaktiv bola" (Isaev DN va boshq., 1978), "rivojlanishning buzilishi", "noto'g'ri etuklik" (Kovalev VV, 1981), "motor disinhibisyon sindromi" va keyinchalik - "giperdinamik sindrom" (Lichko AE, 1985; Kovalev VV. , 1995). Ko'pgina psixologlar "motor idrokining buzilishi" atamasini qo'llashgan (Zaporozhets A.V., 1986).
Muallif 3. Trzhesoglava (1986) MMDni organik va funktsional buzilishlar tomondan ko'rib chiqishni taklif qiladi. U organik yondashuv nuqtai nazaridan "engil bolalik ensefalopatiyasi", "miyaning engil shikastlanishi" atamalarini, "giperkinetik bola", "giperqo'zg'aluvchanlik sindromi", "diqqat etishmovchiligining buzilishi" va boshqalar atamalarini klinik nuqtai nazardan qo'llaydi. , MMDning namoyon bo'lishini yoki eng aniq funktsional tanqislikni hisobga olgan holda.
Shunday qilib, MDMni o'rganishda ularni alohida shakllarga ajratish tendentsiyasi tobora aniqroq kuzatilmoqda. Minimal miya disfunktsiyasi hali ham o'rganilayotganligini hisobga olsak, turli mualliflar ushbu patologik holatni turli atamalar yordamida tasvirlaydilar.
Mahalliy psixo-pedagogik giperaktivlik fanida ham e'tibor berilgan, ammo bu muhim emas. Shunday qilib, V.P. Kashchenko xarakter buzilishining keng doirasini ajratib ko'rsatdi, xususan, u "og'riqli ifodalangan faoliyat" ni nazarda tutgan. Uning vafotidan keyin nashr etilgan "Pedagogik tuzatish" kitobida biz o'qiymiz: "Har bir bola jismoniy va aqliy harakatchanlikka xosdir, ya'ni. fikrlar, istaklar, intilishlar. Biz bu psixofizik xususiyatni odatiy, orzu qilingan, o'ta jozibali deb tan olamiz. Bola letargik, harakatsiz, befarq, g'alati taassurot qoldiradi. Boshqa tomondan, g'ayritabiiy chegaralarga surilgan harakat va faoliyatga (og'riqli faoliyat) haddan tashqari tashnalik ham bizning e'tiborimizni tortadi. Keyin bola doimo harakatda bo'lishini, bir daqiqa ham o'tirolmasligini, joyida qimirlatib turishini, qo'llarini va oyoqlarini osib qo'yishini, atrofga qaraydi, kuladi, o'zini qiziqtiradi, doimo nimadir haqida gapiradi, izohlarga e'tibor bermaydi. Qulog'i va ko'zidan eng o'tkinchi hodisa qochib ketadi: u hamma narsani ko'radi, hamma narsani eshitadi, lekin yuzaki ... Maktabda bunday og'riqli harakatchanlik katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bola e'tiborsiz, ko'p o'ynaydi, ko'p gapiradi, har bir arzimas narsaga tinmay kuladi. . U nihoyatda aqldan ozgan. U boshlangan ishni oxirigacha etkaza olmaydi yoki eng qiyinchilik bilan. Bunday bolada tormoz yo'q, o'zini to'g'ri nazorat qilmaydi. Bularning barchasi mushaklarning g'ayritabiiy harakatchanligi, og'riqli aqliy, shuningdek, umumiy aqliy faoliyat tufayli yuzaga keladi. Ushbu psixomotor faollik o'zining ekstremal ifodasini manik-depressiv psixoz deb ataladigan ruhiy kasallikda topadi.
Bizning fikrimizcha, tasvirlangan hodisani Kashchenko "asosan faol-ixtiyoriy elementlardan kelib chiqadigan xarakter kamchiliklari" bilan bog'lagan, shuningdek, mustaqil kamchiliklar sifatida aniq maqsad yo'qligi, beparvolik, harakatlarning impulsivligini ta'kidlagan. Ushbu hodisalarning kasallikka chalinganligini tan olib, u ularni boshqarishning asosan pedagogik usullarini taklif qildi - maxsus tashkil etilgan jismoniy mashqlardan tortib, o'zlashtiriladigan o'quv ma'lumotlarining oqilona dozasigacha. Kashchenkoning tavsiyalari bilan bahslashish qiyin, ammo ularning noaniqligi va umumiyligi ularning amaliy foydalari haqida shubha uyg'otadi. “Bolaga o'z xohish-istaklarini xohlash va amalga oshirish, ularni talab qilish, bir so'z bilan aytganda, amalga oshirishga o'rgatish kerak. Buning uchun unga turli qiyinchilikdagi vazifalarni berish foydalidir. Bu vazifalar bolaga uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi kerak va faqat uning kuchi rivojlangan sari murakkablashadi. Bu shubhasiz, ammo etarli emas. Bu darajada muammoni hal qilishning iloji yo'qligi aniq.
Yillar davomida giperaktivlikni tuzatishning pedagogik usullarining nochorligi tobora ko'proq namoyon bo'ldi. Axir, aniq yoki bilvosita, bu usullar ushbu muammoning manbai sifatida tarbiyadagi kamchiliklar haqidagi eski fikrga tayangan, uning psixopatologik tabiati esa boshqacha yondashuvni talab qilgan. Tajriba shuni ko'rsatadiki, giperaktiv bolalarning maktabdagi muvaffaqiyatsizligi nohaq ularning aqliy zaifligi bilan bog'liq va ularning intizomini sof intizomiy usullar bilan tuzatib bo'lmaydi. Asab tizimidagi buzilishlarda giperaktivlik manbalarini izlash va shunga mos ravishda tuzatish choralarini rejalashtirish kerak.
Ushbu sohadagi tadqiqotlar olimlarni bu holatda xatti-harakatlarning buzilishining sababi asab tizimidagi qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlaridagi nomutanosiblik degan xulosaga keldi. Ushbu muammo uchun "mas'uliyat sohasi", retikulyar shakllanish ham mahalliylashtirilgan. Markaziy asab tizimining bu qismi miya yarim korteksiga va boshqa ustki tuzilmalarga ta'sir qiluvchi inson energiyasi, vosita faoliyati va hissiyotlarning zo'ravonligi uchun "mas'uldir". Turli xil organik kasalliklar tufayli retikulyar shakllanish haddan tashqari qo'zg'aluvchan holatda bo'lishi mumkin va shuning uchun bola disinhibitsiyaga uchraydi.
Minimal miya disfunktsiyasi buzilishning bevosita sababi deb ataldi, ya'ni. miya tuzilmalariga ko'plab mikro zararlar (tug'ilish travması, yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasi va shunga o'xshash ko'plab sabablar natijasida). Shu bilan birga, yalpi fokusli miya shikastlanishi yo'q. Retikulyar shakllanishning shikastlanish darajasiga va miyaning yaqin qismlaridan buzilishlarga qarab, vosita disinhibisyonining ko'proq yoki kamroq aniq ko'rinishlari paydo bo'ladi. Mahalliy tadqiqotchilar diqqatni ushbu buzilishning motor komponentiga qaratib, uni giperdinamik sindrom deb atashgan.
Xorijiy fanda, asosan, amerikalik, kognitiv komponentga - diqqat buzilishiga ham alohida e'tibor berildi. Maxsus sindrom aniqlandi - diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi (DEHB). Ushbu sindromni uzoq muddatli o'rganish uning juda keng tarqalganligini aniqlashga imkon berdi (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, u butun dunyo bo'ylab maktab yoshidagi bolalarning 2 dan 9,5 foizigacha ta'sir qiladi), shuningdek, kasallikning sabablari to'g'risidagi ma'lumotlarni aniqlashtirishga imkon berdi. uning paydo bo'lishi.
Turli mualliflar bolalik davridagi giperaktivlikni o'ziga xos morfologik o'zgarishlar bilan bog'lashga harakat qilishgan. 1970-yillardan beri. Retikulyar shakllanish va limbik tizim tadqiqotchilarni ayniqsa qiziqtiradi. Zamonaviy nazariyalar frontal lobni va birinchi navbatda, prefrontal mintaqani DEHB anatomik nuqsoni maydoni sifatida ko'rib chiqadi.
DEHBda frontal lobning ishtiroki kontseptsiyasi DEHBda va frontal lobning ishtiroki bo'lgan bemorlarda kuzatilgan klinik belgilarning o'xshashligiga asoslanadi. Ikkala guruhdagi bemorlarda sezilarli o'zgaruvchanlik va xatti-harakatlarning tartibga solinishi, chalg'itish, faol e'tiborning zaifligi, vosita disinhibisyonu, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va impuls nazoratining etishmasligi mavjud.
DEHBning zamonaviy kontseptsiyasini shakllantirishda kognitiv yo'nalish bo'yicha kanadalik tadqiqotchi V. Duglasning ishi hal qiluvchi rol o'ynadi, u birinchi marta 1972 yilda diqqat etishmasligini har qanday ob'ektda yoki uning saqlanishining g'ayritabiiy qisqa muddati bilan hisoblagan. DEHBda asosiy nuqson sifatida harakat. Duglas o'zining keyingi ishlarida DEHBning asosiy xususiyatlarini aniqlaganda, ushbu sindromning diqqat etishmasligi, vosita va og'zaki reaktsiyalarning impulsivligi va giperaktivlik kabi tipik ko'rinishlari bilan bir qatorda, xulq-atvorni rivojlantirish uchun odatdagidan ko'ra ko'proq kuchaytirish zarurligini ta'kidladi. DEHB bo'lgan bolalarda ko'nikmalar. U birinchilardan bo'lib DEHB aqliy faoliyat reaktsiyasining eng yuqori darajasida o'zini o'zi boshqarish va inhibe qilish jarayonlarining umumiy buzilishlaridan kelib chiqadi degan xulosaga keldi, lekin hech qanday holatda idrok, e'tibor va e'tiborning elementar buzilishlari yo'q. motor reaktsiyalari. Duglasning ishi 1980 yilda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tasnifiga, so'ngra ICD-10 tasnifiga (1994) "diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi" diagnostik atamasini kiritish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Eng zamonaviy nazariyaga ko'ra, frontal tuzilmalarning disfunktsiyasi neyrotransmitter tizimlari darajasidagi buzilishlardan kelib chiqishi mumkin. Ushbu sohadagi asosiy tadqiqotlar neyrofiziologiya va neyropsixologiya kompetentsiyasiga tegishli ekanligi tobora aniq bo'lib bormoqda. Bu, o'z navbatida, bugungi kunga qadar, afsuski, etarli darajada samarali bo'lmagan tuzatish choralarining tegishli o'ziga xosligini taqozo etadi.

2. DEHBning etiologiyasi, rivojlanish mexanizmlari. DEHBning klinik belgilari. DEHB bo'lgan bolalarning psixologik xususiyatlari. DEHBni davolash va tuzatish