Кадашева анна Борисовна
Download 1.12 Mb. Pdf ko'rish
|
autoref-taktika-lecheniya-dobrokachestvennykh-opukholei-perednikh-i-srednikh-otdelov-osnovaniya-cher
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основные симптомы, характерные для исследованных трёх клинико- топографических групп, представлены в таблице 3. Таблица 3 – Основные клинические проявления опухолей (по группам) Клинические симптомы I группа II группа III группа Средний балл по шкале Карновского 79 78,02 79,43 Средний балл по шкале Рэнкина 1,49 1,59 1,38 Цефалгия гипертензионные боли 5,32% 0% 8,17% негипертензионные боли 39,36% 29,58% 23,9% Деформация лица 21,28% 5,63% 30,61% Экзофтальм 17,39% 8,44% 49,47% Нарушение функции первичных обонятельных структур 73,4% 39,43% 9,43% Ирритация вторичных обонятельных структур 1,06% 1,41% 2,94% Атрофия дисков зрительных нервов 9,50% 23,94% 12,78% Застойные диски зрительных нервов 9,57% 7% 9,43% Прехиазмальный синдром 35,10% 64,7% 46,75% Хиазмальный синдром 4,26% 25,35% 0,63% Ретрохиазмальный синдром 0% 8,45% 0,84% Глазодвигательные расстройства 9,57% 5,63% 31,23% Нарушение функции V н. 6,52% 5,56% 23,48% Ирритация V н. 1,06% 1,40% 6,07% Эмоционально-личностные расстройства 31,91% 14,08% 11,11% Интеллектуально-мнестические нарушения 24,46% 14,08% 8,8% Пирамидный гемисиндром 0% 0% 3,56% Дисбазия 12,76% 9,85% 6,28% Подкорковый синдром 1,06% 0% 0,83% Тазовые нарушения 6,38% 8,45% 2,09% Пароксизмальная симптоматика 17,02% 15,49% 18,23% 16 Выявлено, что для I группы наиболее характерными были нарушения функции первичных обонятельных структур, эмоционально-личностные и интеллектуально-мнестические нарушения в сочетании с нечастыми проявлениями симптоматической эпилепсии, редко – дисбазией и тазовыми расстройствами. Достаточно часто отмечалось развитие прехиазмального синдрома. При экстракраниальном распространении опухоли отмечалось затруднение носового дыхания, деформация лобно-орбитальной области, при распространении опухолей в глазницу – экзофтальм, глазодвигательные нарушения. Во II группе наиболее частыми были зрительные нарушения в виде прехиазмального и хиазмального синдромов, нередко отмечалось снижение функции первичных обонятельных структур и симптоматическая эпилепсия, негрубые расстройства эмоциональной сферы. В III группе триада «экзофтальм, зрительные и глазодвигательные расстройства» была самым частым сочетанием симптомов. Кроме того, у этих больных также отмечались проявления симптоматической эпилепсии, вегето- висцеральные нарушения, ирритация вторичных обонятельных структур, негрубые эмоциональные и мнестические расстройства. Распространение опухоли в крылонёбную ямку проявлялось гипестезией в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, при этом следует отметить, что болевые синдромы для опухолевого поражения крылонёбной ямки нехарактерны. При проникновении опухоли в подвисочную ямку развивалась более яркая картина: часто имели место симптомы со стороны третьей ветви тройничного нерва в виде расстройств чувствительности в соответствующей зоне, дисфункции жевательной мускулатуры, асимметрии при открывании рта. Иногда больные жаловались на снижение слуха и шум в ухе – развивалась кондуктивная тугоухость вследствие сдавления слуховой трубы. В редких случаях отмечалось нарушение вкуса на передних 2/3 языка из-за воздействия на барабанную струну, проходящую между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. У части больных при увеличении объёма опухоли возникала заметная деформация в щёчно-скуловой области, а при распространении опухоли на область височно-нижнечелюстного сустава – ограничение открывания рта. 17 В I и III группах имели место редкие наблюдения, когда при крупных опухолях, вызывающих компрессию подкорковых структур, развивались подкорковые нарушения, проявляющиеся гиперкинезами и нарушением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Основные симптомы и синдромы, характерные для поражения различных отделов краниофациальной области, формируют достаточно устойчивые симптомокомплексы, которые представлены на рисунке 2. Рисунок 2 – Основные симптомы и синдромы поражения различных Download 1.12 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|