Microsoft Word Волкова уп doc

Недооценка невротического состояния - наиболее частый тип реагирования в детском возрасте. Имеет место у детей с устой­чивой личностной самооценкой, социальный статус которых не претерпевает существенных изменений при неврозе, несмотря на то, что одновременно ребенок может испытывать кратковременные острые эмоциональные переживания. Параллельно идет пассивно­положительная, часто гетеровнушенная установка на лечение без конкретного осознания своего состояния. При отсутствии устано­вок на лечение возможны случаи, когда дети знают, что больны, но считают себя здоровыми. Такая самооценка личности может ком­пенсировать гетерооценку своего невротического симптомоком­плекса и временно приносит ей облегчение.

Адекватная самооценка своего невротического состояния формируется у ребенка в результате доминирования таких ситуа­ций, когда невротические индивидуальные особенности непосред­ственно влияют на успех значимой для ребенка деятельности. Сте­пень адекватности, являясь относительной величиной, взаимосвязана с общим уровнем социализации и более характерна для подростков.

Переоценка невротического состояния. В этой группе встречаются дети как с заниженной, так и с повышенной личност­ной самооценкой.

В генезе отмечается следующее:

1. 
   тревожно-мнительное отношение членов семьи к заболева­нию ребенка: «он тяжело, по-особому болен». Дети часто не имеют сформированного личного мнения, установки на лечение у них крайне неустойчивы и предопределяются позицией окружающих взрослых. У некоторых детей имеются установки на лечение сверхкомпенсаторного плана, вызванные отрицательным отноше­нием сверстников к отклонениям поведения ребенка-невротика. Это отрицательное отношение выражается в том, что его дразнят. Таким образом, здесь внутренним мотивом установки на лечение является самоутверждение подростка среди сверстников;
   
2. 
   самоутверждение в болезни, извлечение выгоды, привиле­гированного положения в групповых структурах общения. Уста­новки на лечение активно отрицательны. Ребенок стремится сохра­нить высокую личностную самооценку, активно сопротивляется несовместимым с его позицией оценкам окружающих и искажает с этой целью свой опыт;
   
3. 
   «разочарование» как следствие неэффективности преды­дущих методов лечения. Превалируют пассивно-отрицательные или пассивно-положительные установки на лечение ситуативного характера.
   

Сформированная самооценка невротического состояния у де­тей может быть резко изменена или деформирована уже при пер­вом посещении специалиста, когда родители жалуются врачу на поведение детей в их присутствии. Дети, особенно при недостаточ­ном осознании своего невротического состояния, могут быть по­давлены этим «потоком» в основном впервые услышанной инфор­мации. У некоторых появляется внутреннее отрицание - сопротив­ление такой позиции родителей. Ребенок-невротик начинает иска­жать свой опыт, самооценку невротического состояния, что делает психотерапевтический контакт с врачом трудным, а подчас и не­возможным.
Исходя из этого отдельно выслушиваются родители и дети. Не так уж редко старшие подростки самостоятельно обращаются к вра­чу во избежание в их понимании «диктата» родителей на приеме.
В процессе психотерапии происходит сближение оценки нев­ротического состояния у детей и родителей. В целях получения более точной информации и взаимного контроля на определенном этапе прием ведется уже совместно с предоставлением возможно­сти детям выступить первыми с последующими дополнениями ро­дителей и заключительной коррекцией врача. Это приводит к раз­решению или ослаблению диссонанса в отношениях ребенка с ро­дителями по мотивам лечения.
Резюмируя, отметим, что наблюдаются значимые корреляции между развитием личностной самооценки ребенка и его самооцен­кой невротического состояния. Формирование последней зависит в первую очередь от того, насколько невротическое состояние накла­дывает отпечаток на возможности общения ребенка-невротика с другими, значимыми для него людьми.
Таким образом, учет особенностей личностной самооценки и самооценки невротического состояния ребенка-невротика позволя­ет с самого начала психотерапии вскрыть структуру доминирую­щих мотивов его поведения, увидеть его отношение к лечению и благодаря этому подобрать адекватные средства психотерапевти­ческого воздействия.