Министерство здравоохранения республики коми санкт-петербургский первый государственный

ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ СВОБОДНОГО ТРИЙОДТИРОНИНА НА ИСХОД 
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА: МЕНДЕЛЕВСКИЙ 
РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ АНАЛИЗ 
Филимонов Д.А., Евтушенко С.К., Федорова А.А., Трубникова Н.Н., 
Белоцерковская М.А., Ересько А.Б. 

---

86 
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака, 
Донецкий Национальный медицинский университет им. М. Горького, 
Институт физико-органической химии и углехимии им. Л.М. Литвиненко,
г. Донецк, ДНР 
Актуальность. Исследование Interstroke показало, что 90% всех случаев 
ишемического инсульта связаны только с 10-ю модифицируемыми факторами 
риска. Однако комплексное взаимодействие факторов, определяющих 
функциональный исход инсульта, представляется более сложным. Среди 
новых факторов, ассоциированных с исходом инсульта, в последнее время 
значительное внимание уделяется эндогенным субстанциям. Тиреоидные 
гормоны известны своим широким спектром биологических эффектов, среди 
которых особое практическое значение имеют нейротропные. Недавние 
эпидемиологические и экспериментальные исследования показали, что 
трийодтиронин может потенцировать благоприятный исход инсульта, однако, 
причинно-следственная связь между тиреоидным профилем и исходом 
инсульта до сих пор не установлена. 
Цель исследования. Для определения влияния уровня свободного 
трийодтиронина (св.T3) на исход ишемического инсульта был использован 
метод менделевской рандомизации (МР). 
Материалы и методы. Для поиска инструментальных переменных, 
ассоциированных с уровнем св.Т3, были использованы общедоступные 
данные 2-х крупнейших исследований по поиску полногеномных ассоциаций 
(GWAS), включающих 577 эутиреоидных индивидуумов из когорты Split и 
1731 эутиреоидного индивидуума из когорты Dalmania (Хорватия). Для МР-
анализа были выбраны 6 однонуклеотидных вариаций, генетически 
предсказывающих уровень св.Т3 (rs67142165, rs13428799, rs72752186, 
rs4712793, rs116951285, rs10192064) с полногеномной значимостью и частотой 
минорного аллеля более 1%. Суммарные данные об исходах ишемического 
инсульта (mRs 0–2 против 3–6) были получены из сети GISCOME. МР-анализ 
проводился с использованием метода взвешенной обратной дисперсии, 
регрессии MR-Egger, тестов на гетерогенность и горизонтальную 
плейотропию. 
Результаты. Метод взвешенной обратной дисперсии MR-анализа 
показал, что генетически прогнозируемое повышение уровня св.Т3 на 1 
стандартное 
отклонение 
ассоциировано 
со 
снижением 
риска 
неблагоприятного исхода инсульта (ОШ=0,76, 95% ДИ 0,6-0,96, р=0,022). 
Тест MR-Egger не выявил признаков горизонтальной плейотропии (p=0,689). 
Статистическая значимость несколько снизилась (p=0,09) после коррекции на 
исходную тяжесть инсульта по шкале NIHSS. 
Заключение. Данное исследование показало, что более высокие уровни 
св.T3 могут быть связаны со снижением риска неблагоприятного исхода 
ишемического инсульта. В дополнение к недавним клиническим и 
экспериментальным 
исследованиям, 
полученные 
данные 
являются 

---

87 
свидетельством перспективности использования синтетических аналогов 
тиреоидных гормонов для улучшения исходов инсульта.