Нейшее место в жизни человека

---

11
www.mif-ua.com
¹ 7 (62) • 2014
В условиях современного мироустройства про-
блема стресса различного характера занимает важ-
нейшее место в жизни человека. Особенно это каса-
ется периодов различных стихийных и техногенных 
катастроф, социальных кризисов, военных про-
тивостояний. Последнее в настоящее время стало 
крайне актуальным для нашего общества.
Представляется необходимым начать изложе-
ние материала с разбора терминов и определений, 
применяемых при обсуждении проблем стресса и 
их смысловой нагрузки. Термин «стресс» введен в 
УДК 616-008.61/.64-037-083.98
ÇÀÃÓÐÎÂÑÊÈÉ Â.Ì.
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
ÑÒÐÅÑÑ È ÅÃÎ ÏÎÑËÅÄÑÒÂÈß 
(ÄÎÃÎÑÏÈÒÀËÜÍÛÉ È ÐÀÍÍÈÉ ÃÎÑÏÈÒÀËÜÍÛÉ ÝÒÀÏÛ)
Резюме. Проблемы собственно стресса и реакции человека на острый стресс занимают важное место на дого-
спитальном и раннем госпитальном этапах оказания экстренной медицинской помощи. Это касается как еди-
ничных случаев, так и большого числа пострадавших при чрезвычайных ситуациях, различных катастрофах, 
боевых действиях и т.д. Кроме того, этот вопрос актуален при оказании экстренной медицинской помощи при 
неотложных состояниях в структуре соматической патологии. Особое место занимают острая стрессорная 
реакция и реакция личности на стресс при воздействии изолированного психогенного фактора и в его сочетании 
с соматическим. Последнее предполагает определенную подготовку специалистов соматического профиля или 
ведение пациентов совместно с психиатром, медицинским психологом или психотерапевтом. 
В работе представлен анализ смысловой нагрузки используемой в научной и клинической практике терминоло-
гии по проблемам стресса. Проведено разграничение между собственно стрессорной реакцией на воздействие 
стрессорного фактора в структуре стресса и психосоматической реакцией организма на стресс. Показано, 
что реакция на стресс занимает длительный промежуток времени (в отличие от стрессорной реакции) и ока-
зывает значительное влияние на течение и лечение соматических нарушений после воздействия стрессорного 
фактора. В работе представлены особенности течения психогенного и соматогенного стресса. Показано, что 
соматогенному стрессу присуще только острое течение и заканчивается он выздоровлением, адаптацией орга-
низма к повреждению или смертью. Психогенный изолированный стресс или таковой на фоне соматогенного мо-
жет приобретать свойства хронического стресса. К этому приводят: а) ментальное оживление переживаний 
событий перенесенного стресса; б) особенности реакции личности на перенесенный стресс. При отсутствии 
адекватной помощи и дальнейшего лечения специалистами соответствующего профиля это сопровождается 
в дальнейшем развитием психической патологии (наиболее часто — посттравматического стрессового рас-
стройства).
Проведен детальный анализ нозологических вариантов психической реакции на стресс в рамках МКБ-10. Дано 
четкое разграничение рангам психического реагирования. Особое внимание уделено проявлениям в рамках пси-
хологического реагирования, которому в клинической практике очень часто не уделяется должного внимания. 
Невротический уровень нарушений не носит специфических признаков, по проявлениям мало отличается от 
общепризнанных нозологических форм, обязательно привязан к стрессорному фактору. Как правило, это носит 
характер астенического, депрессивного, тревожно-депрессивного неврозов.
Особое внимание уделено острой реакции на стресс психотического ранга, в частности наиболее часто встре-
чающейся острой аффективно-шоковой реакции, в связи с важностью этих проявлений по причинам: неадек-
ватного восприятия пострадавшими реальной действительности; потери способности критической оценки 
происходящего, и как следствие — отсутствия адекватного поведения; угроз, которые несут пострадавшие 
для себя и окружающих. В рамках психотического ранга проанализированы проявления реактивных психозов.
В работе представлен анализ психофармакотерапии различными классами препаратов, показания для их ис-
пользования. Приведены ориентировочные схемы терапии при различных синдромных проявлениях острой ре-
акции на стресс. Показаны тактические варианты оказания экстренной медицинской и психиатрической 
помощи при анализируемых нарушениях, необходимость дальнейшего лечения. Обоснована необходимость при-
стального внимания к данной патологии, так как при отсутствии своевременной и адекватной помощи она 
приводит к развитию психиатрической патологии и инвалидизации пострадавших. Данные могут быть ис-
пользованы при подготовке среднего медицинского персонала, врачей службы экстренной медицинской помощи, 
служб, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций, ка-
тастроф, военных действий, врачей общего профиля при терапии неотложных состояний.
© Загуровский В.М., 2014 
© «Медицина неотложных состояний», 2014
© Заславский А.Ю., 2014