Нейшее место в жизни человека
Download 253.35 Kb. Pdf ko'rish
|
stress i ego posledstviya dogospitalnyy i ranniy gospitalnyy etapy
|
Íàó÷íûé îáçîð
Scientific Review 12 ¹ 7 (62) • 2014 Ìåäèöèíà íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé, ISSN 2224-0586 Íàó÷íûé îáçîð / Scientific Review обиход основоположником теории стресса Г. Селье и широко используется до сих пор. Общепринятое классическое определение стресса по Г. Селье зву- чит так: «Стресс — неспецифический ответ орга- низма на любое предъявленное ему требование». Под термином «требование» подразумевается прак- тически любое изменение состояния организма, от- личное от некоторой условной точки (состояния) абсолютной стабильности (покоя). Другими слова- ми, любое воздействие на организм как внешними, так и внутренними факторами, приводящее его к отклонению от этой условной точки (состояния), является требованием. В широком понимании под это определение подходит широчайший диапазон как внешних, так и внутренних факторов и агентов, потребностей человека в процессе жизнедеятель- ности — от потребности сделать очередной вдох до защиты личности от смертельной угрозы в результа- те внешней агрессии. Отсюда — крылатое выраже- ние: жизнь — это стресс. В современной медицине смысловая нагрузка термина «требование» значи- тельно сузилась. Это связано с необходимостью от- сечения от содержания факторов и требований, носящих физиологический характер и обеспечи- вающих функционирование организма в пределах границ нормы. Для обозначения факторов, влияние которых находится вне этих границ и, как прави- ло, выходит за пределы определения привычности и обыденности, широко используются термины «стрессорный фактор», «стрессор», «фактор стрес- са». Достаточно часто для обозначения такого воз- действия употребляется термин «дистрессор». Следующий термин — «стресс», который по Г. Селье трактуется как неспецифическая реакция организма на воздействие стрессорного фактора. В настоящее время данный термин применяется не- оправданно широко. Под ним наиболее часто под- разумевают стрессорный фактор, процессы воздей- ствия стрессорного фактора или его взаимодействия с организмом. Данная расплывчатость смысловой нагрузки в настоящее время успешно устраняется термином «стрессорная реакция», который все уве- реннее входит в научную и практическую области медицины. Он подразумевает в буквальном смыс- ле эту самую неспецифическую реакцию. А под термином «стресс» все чаще подразумевается весь комплекс — стрессорный фактор, характеристики его воздействия и взаимодействия с организмом и ответная неспецифическая реакция. Вторым производным воздействия факторов стресса по Г. Селье является дистресс: «Стресс, свя- занный с выраженными негативными эмоциями и оказывающий вредное влияние на здоровье». В настоящее время термин «дистресс» характеризует такую неспецифическую реакцию организма при воздействии стрессора, которая приводит к пере- напряжению ее нейроэндокринных механизмов, сопровождается их дезорганизацией, вызывает на- рушение деятельности (функциональные или мор- фологические) организма, приводя к развитию деструктивных изменений вплоть до гибели всего организма. Следовательно, стресс характеризуется стрессорной реакцией, механизмы реализации ко- торой не выходят за пределы границ физиологиче- ского диапазона для данного индивидуума. В свою очередь, дистресс характеризуется стрессорной ре- акцией, механизмы реализации которой выходят за границы физиологического диапазона для данного индивидуума, носят патологический характер, со- провождаются деструктивными изменениями и могут привести к гибели индивидуума. Другими словами, если стрессорная реакция выступает в роли регуляторной системы или механизма «физио- логического уровня (ранга)» — это стресс. Выход реакции за пределы границ физиологического диа- пазона на «патологический уровень (ранг)» — это дистресс. Исходя из выдвинутых положений, использу- емый в медицинской практике термин «стресс» формально не является таковым по содержанию. Правильнее было бы использовать термин «дис- тресс». В настоящее время наиболее оптимальным, отвечающим целям и задачам области медицины является использование определения «стрессорная реакция», которая также обозначается, как адапта- ционный синдром или синдром неспецифического реагирования. Это реакция личности, возникаю- щая в процессе ее взаимодействия с внешними и/ или внутренними факторами, приводящими к де- стабилизации (дезорганизации) адаптационных механизмов регуляции и развитию патологическо- го состояния. Определение отражает специфику направленности интересов медицинской науки и практики, подразумевает некоторые особенности в понимании механизмов возникновения, течения и прогноза патологических процессов, развившихся при воздействии стрессорного фактора. Рассмотрим все этапы процесса в порядке их проявления. Факторы стресса (стрессорные фак- торы), запускающие механизмы стрессорной реак- ции, можно разделить на два типа: 1) соматически направленные, воздействующие на тело человека (механическое, физическое, химическое и др.) и вызывающие соматические нарушения; 2) воз- действие на психическую сферу без соматическо- го повреждения (различные внезапные проблемы социального, семейного, бытового, финансового плана, неприятные и катастрофические события с родными, друзьями и др.); 3) сочетание соматиче- ского и психического воздействия. Что в этом пе- речне является важным и значимым для диагности- ки, терапии и исхода процесса? С учетом того, что стрессорная реакция представлена механизмами синдрома неспе цифического реагирования (острый адаптационный синдром), то ее проявления (в иде- але) не зависят от направленности фактора стресса. В реальной жизни это не совсем так, что очень ча- сто не учитывается при оказании экстренной меди- цинской помощи. Следующее положение: нейро- вегетативные механизмы являются соматическим эквивалентом психических процессов, особенно эмоциональных проявлений. Без соматического |
