Нейшее место в жизни человека

Íàó÷íûé îáçîð / Scientific Review
Обобщенно это выглядит следующим образом: 
большинство характеристик и условий воздействия 
фактора игнорируется, так как реакция носит не-
специфический характер, за исключением:
1) значимости фактора для личности;
2) тяжести воздействия фактора; 
3) характера и тяжести возникших нарушений 
адаптации;
4) характера взаимодействия с нарушениями в 
результате соматического повреждения (заболева-
ния);
5) степени устойчивости (адаптационных воз-
можностей) личности;
6) характеристики прогнозируемых последствий 
воздействия, включая степень защищенности лич-
ности.
Перейдем к изложению основных положений и 
характеристик психических расстройств при ката-
строфах и бедствиях. В психиатрической практике 
и медицине катастроф выделяют следующие психи-
ческие расстройства: 
F43.0 Острая реакция на стресс. 
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстрой-
ство. 
F43.2 Расстройство приспособительных реак-
ций. 
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс.
F43.9 Реакция на тяжелый стресс неуточненная. 
Обратим внимание на смысловую нагрузку 
определений F43.0, которая демонстрирует отсут-
ствие разграничений между острой стрессорной ре-
акцией и острой реакцией психики на стресс (стрес-
сорную реакцию). Они не разделены между собой, 
и для диа гностики и лечения на догоспитальном и 
раннем госпитальном этапах это имеет достаточно 
малое значение. Остальные позиции дают четкий 
сигнал, что патология относится к последствиям 
перенесенных стрессорных реакций. Вопросы вза-
имоотношений достаточно дискутабельны, но оста-
вим это для специалистов, занимающихся психо-
коррекцией нарушений.
Психические (психогенные) реакции и рас-
стройства, возникающие при психическом стрессе, 
также делятся на (1) психологические (психофизио-
логические) и (2) психопатологические реакции 
(невротического и психотического уровня).
Стрессовые ситуации вызывают самые разно-
образные эмоциональные реакции — от легкого 
возбуждения (если событие требует известного на-
пряжения, но с ним можно справиться) до обычных 
эмоций тревожности, гнева, уныния и депрессии. 
Наиболее обычной реакцией на стрессор является 
тревожность. Это неприятное переживание, обо-
значаемое такими словами, как «беспокойство», 
«опасение», «напряжение» и «страх», и ощущаемое 
всеми нами время от времени в разной степени. Ос-
нову психологических (психофизиологических) ре-
акций составляет страх. Поведение в остром пери-
оде внезапно развившейся жизнеопасной ситуации 
во многом определяется эмоцией страха, которая 
до определенных пределов может считаться физио-
логически нормальной и приспособительно по-
лезной, способствующей экстренной мобилизации 
физического и психического напряжения, необхо-
димого для самосохранения. По существу при лю-
бой осознаваемой человеком катастрофе возникают 
тревожное напряжение и страх. Бесстрашных пси-
хически нормальных людей в общепринятом пони-
мании этого состояния не бывает. Все дело в мгно-
вениях времени, необходимого для преодоления 
чувства растерянности, принятия рационального 
решения и начала действий. У подготовленного к 
экстремальной ситуации, компетентного человека 
это происходит значительно скорее, у полностью 
неподготовленного сохраняющаяся растерянность 
определяет длительное бездействие, суетливость и 
является важнейшим показателем риска развития 
психогенных психических расстройств.
Клинические проявления страха зависят от его 
глубины и выражаются в объективных проявлениях 
и субъективных переживаниях. Наиболее характер-
ны двигательные нарушения поведения, которые 
лежат в диапазоне от увеличения активности (ги-
пердинамия, «двигательная буря») до ее уменьше-
ния (гиподинамия, ступор). Однако следует отме-
тить, что в любых, даже самых тяжелых условиях 
12–25 % людей сохраняют самообладание, правиль-
но оценивают обстановку, четко и решительно дей-
ствуют в соответствии с ситуацией. Способность 
сохранить в критические мгновения самообладание 
и способность к целенаправленным действиям при 
осознании катастрофичности происходящего часто 
обусловлены «сверхмыслью» или «сверхцелью» от-
ветственности за сохранение жизней окружающих. 
Именно эта «сверхмысль» в сознании и определяет 
соответствующие действия, выполняющиеся четко 
и целенаправленно. Как только «сверхмысль» заме-
нялась паническим страхом и незнанием, что кон-
кретно делать, наступает потеря самообладания и 
развиваются различные психогенные расстройства. 
Большинство людей (примерно 50–75 %) при экс-
тремальных ситуациях в первые мгновения оказы-
ваются ошеломленными и малоактивными.
Страх сопровождается появлением измененного 
состояния сознания. Наиболее часто развивается 
оглушенность, выражающаяся в неполном осмыс-
лении происходящего, затруднении восприятия 
окружающего, нечетком (неадекватном) выпол-
нении необходимых действий. За этим коротким 
периодом при простой реакции страха наблюдает-
ся умеренное повышение активности: движения 
становятся четкими, экономными, увеличивается 
мышечная сила, что способствует перемещению 
многих людей в безопасное место. Нарушения речи 
ограничиваются ускорением ее темпа, запинками, 
голос становится громким, звонким. Отмечаются 
мобилизация воли, анимация идеаторных процес-
сов. Мнестические нарушения в этот период пред-
ставлены снижением фиксации окружающего, не-
четкими воспоминаниями происходящего вокруг, 
однако в полном объеме запоминаются собствен-
ные действия и переживания. Характерным при 

---

16
¹ 7 (62) • 2014
Ìåäèöèíà íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé, ISSN 2224-0586