Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Методы обследования больных с заболеваниями уха

Клиническое обследование пациентов с заболеваниями уха. Пациенты с заболеваниями уха могут предъявлять жалобы на боль в ухе. Требуют уточнения характер боли (ноющая, стреляющая), а также факторы, усиливающие боль: усиление болевых ощущений при зевании, глотании, чихании наблюдается при среднем отите, а боль при прикосновении к ушной раковине, надавливании на козелок более характерна для воспаления отделов наружного уха. Пациента также может беспокоить зуд, жжение в области ушной раковины или наружного слухового прохода, также характерное для поражения наружного уха. Жалобы на заложенность в ухе, снижение слуха на одно или оба уха, аутофония (резониро­вание собственного голоса в больном ухе) наблюдаются при заболеваниях среднего уха. Выделения из слухового прохода гнойного характера свидетельст­вуют о воспалительной природе заболевания, геморрагические выделения, ликворея, как правило, бывают травматического происхождения. Шум в ухе является признаком поражения слухового нерва. Жалобы на головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту, связанные с вовлечением в патологический процесс периферического отдела не только слухового, но и вестибулярного анализатора, присутствуют при поражении внутреннего уха.
Наружный осмотр и пальпацию начинают со здорового уха. Проводят осмотр и пальпацию ушной раковины, наружного отверстия слухового прохода, для-
чего у взрослого ушную раковину необходимо оттянуть кзади и кверху (рис.5, а). Для осмотра заушной области ушную раковину смещают кпереди, при этом обращая внимание на хорошо контурирующую заушную складку. Область сосцевидного отростка пальпируют в проекции антрума, сигмовидного синуса и верхушки отростка (рис. 5., б).