Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

Рис. 5. Наружный осмотр и пальпация: а - осмотр наружного слухового прохода, б - осмотр и паль­пация заушной области.



В норме ушная раковина имеет правильную форму, потягивание за нее и паль­пация козелка безболезненны, наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы, мягкие ткани в проекции сосцевидного отростка не изменены, заушная складка контурирует, пальпация заушной области безболез­ненна. Исследование завершают пальпацией регионарных лимфатических узлов кпереди, книзу и кзади от слухового прохода, в норме лимфатические узлы не пальпируются.
Отоскопия. Оттягивают левой рукой правую ушную раковину, большим и указательным пальцем правой руки вводят ушную воронку в перепончато­хрящевую часть наружного слухового прохода для удержания его в выпрямлен­ном состоянии, при введении воронки ее длинная ось должна совпадать с осью слухового прохода. При осмотре левого уха ушную раковину оттягивают правой рукой, а левой удерживают воронку. Для того чтобы последовательно осмотреть все отделы барабанной перепонки, перемещают наружную часть воронки (рис.6).

В норме барабанная перепонка имеет серый цвет, перламутровый блеск. На ее поверхности определяются следующие опознавательные пункты: рукоятка молоточка, передняя и задняя молоточковые складки, световой конус. В перепон­ке выделяют натянутую (ниже молоточковых складок) и ненатянутую (выше молоточковых складок) части. Для удобства клинической отоскопии перепонка условно делится на четыре квадранта двумя линиями: одна идет по рукоятке молоточка вниз, другая - перпендикулярно ей через центр барабанной перепонки и нижний конец рукоятки молоточка (рис. 7).





Рис.7. Опознавательные пункты барабанной перепонки при отоскопии: 1-ненатянутая часть барабан­ной перепонки; 2-натянутая часть барабанной перепонки; 3-рукоятка молоточка; 4-задняя молоточ- ковая складка; 5-передняя молоточковая складка; 6-световой конус. Пунктирными линиями обозна­чено деление перепонки на квадранты: I - передневерхний, II - задневерхний, III - задненижний, IY

•