Тема I. «Клиническая анатомия и физиология слуговой системы. Методы исследования органа слуха»

передненижний.

Исследование функции слухового анализатора
Определение субъективного шума. Под субъективным шумом понимают посторонние звуки, слышимые пациентом помимо слухоречевого общения. Чаще всего эти звуки воспринимаются как шелест листьев, кипение чайника, звонки различной тональности и интенсивности, шумы, сопряженные с пульсом. Суще­ствует три степени выраженности субъективного шума. Если шум ощущается непостоянно, то он оценивается как «периодический» и отмечается в слуховом паспорте как «+-». Если шум в ушах наблюдается постоянно, но при работе или каком-то занятии пациент может от него отвлечься, то такой субъективный шум
является малоинтенсивным (I степени) и отмечается как «+». Постоянный шум, от которого нельзя отвлечься, оценивают как среднеинтенсивный (II степени) и отмечают как «++». Если пациент жалуется на ощущение непрерывного шума в ушах, нарушающего трудоспособность, сон, то его определяют как высокоинтен­сивный (III степень) и отмечают «+++». Низкочастотные шумы (125-500 Гц) характерны для поражения звукопроводящего аппарата, а высокочастотные - для поражения звуковоспринимающего аппарата.
Исследование слуха живой речью. Позволяет определить социальную при­годность слуха и возможность профессионального и бытового слухоречевого общения человека с окружающими и выделить контингент больных, нуждающих­ся в специальном сурдологическом обследовании и лечении. Исследование слуха живой речью включает: исследование шепотом, исследование разговорной речью.
Исследование шепотом проводят с расстояния 6 м. Пациента ставят (садят) боком к исследователю, чтобы исключить чтение с губ. Для исключения пере- слушивания неисследуемым ухом его закрывают ватным тампоном, введенным в наружный слуховой проход, при этом пациент плотно прижимает его указатель­ным пальцем. При исследовании слуха врач шепотом на спокойном выдохе (за счет резервного воздуха в дыхательных путях) произносит слова, которые паци­ент должен повторить. При условии отсутствия стопроцентной разборчивости речи (если пациент повторил неправильно хотя бы одно их нескольких произне­сенных слов) исследователь приближается к исследуемому, каждый раз сокращая расстояние на один метр до тех пор, пока все слова не будут повторены правиль­но. Это расстояние принимают за остроту слуха и измеряют в метрах (в норме 6 м).