Индикаторы гепатодепрессивного (гепатопривного) синдрома,
или синдрома малой недостаточности печени
Под синдромом малой печеночной недостаточности подразумевают любое нарушение функции печени без энцефалопатии, а под большой печеночной недостаточностью - такие, которые сопровождаются клиникой поражения ЦНС.
Индикаторы гепатодепрессивного синдрома делятся на нагрузочные пробы и на пробы, в основе которых лежит установление активности различных компонентов сыворотки крови.
1. Показатели выделительной (поглотительной) функции печени
Бромсульфалеиновая проба – проба с нагрузкой тетрабромфенолфталеином (БСФ).
Здоровая печень после введения БСФ экстрагирует из плазмы 10-16 мг краски в минуту. После внутривенного введения краска появляется в дуоденальном содержимом через 15 минут, достигая максимума концентрации между 45 и 75 минутой. В крови в норме через 15 минут остается не более 25% краски и не более 5% - через 45 минут. Клиническое значение пробы состоит в следующем: при поражениях печени процесс выделения БСФ удлиняется на 10-100% пропорционально тяжести поражения.
Индоциановая (вофавердиновая) проба
Индоциан зеленый (вофавердин) – синтетическая краска, близкая по механизму выведения к БСФ, но имеющая ряд преимуществ. Он не способен поглощаться внепеченочными клеточными мембранами, проходит через печень не подвергаясь конъюгации, вызывает меньше аллергических реакций.
Обе пробы зарекомендовали себя как надежные индикаторы гепатодепрессивного синдрома.
2. Тесты, характеризующие обезвреживающую функцию печени
Антипириновая проба - отражает метаболическую способность печени. После приема антипирина (10 мг/кг) через рот изучают концентрацию его в плазме крови через каждые 2 часа. Период выведения вещества составляет 12,7 часа.
В качестве модификаций данного теста используется проба с кофеином или гексобарбиталом, которые также метаболизируется в печени при помощи системы цитохромов.
Do'stlaringiz bilan baham: |
