Вазиятли масала №1

Вазиятли масала № 10
Бемор 56 ёш.Клиникига асабийлик, юрак тезуриши, нафас қисиши,2 ойда 7 кг га озишга иштаҳаси ошганда,қалтираш ва терлаш шикоятлари билан келган. Курикда; буйи 169 см,вазни 54 кг,тери нам,майин. Упкада везикуляр нафас,юрак тонлари овозли,аритмик,пулс 98 та минутига. Қалқонсимон без катталашган 2-даража,юмшоқ. Текширувда Т3 12.1(3.8-7.7), Т4-36(9-28), ТТГ-0.2 (0.5-5).
Ташхиш

• 
  Diffuz toksik buqoq 2 daraja, tireotoksikoz orta ogir kechishi.
  

Даволаш.

• 
  Tireostatiklar(merkazolil, propitsil) 20-30 mg/sutkasiga 1kun 3 mahal
  
• 
  B blokatorlar, bisoprolol
  
• 
  Antidepressant( amitriptillin),
  

Вазиятли масала №11
21ёшли эркак огиз қуриши, озиб кетиш шикоятлари билан келди. Анамнезидан 2ҳафта олдин уткир касалланиш бошланган. Наҳордаги гликемия 17 ммол/л суткалик глюкозурия 4% , атсетон “+ “, сийдикнинг зичлиги – 1037.
1.Ташхис қуйинг:

• 
  Qandli diabet 1 tip
  

2. 
   Касалда қандай асоратлар ривожланган:
   

• 
  Nisbiy ketoatsidoz
  

3.Бундай вазиятда сизнинг даволаш усулингиз:

• 
  Qisqa tasir qiluvchi insulin,
  

Вазиятли масала №12
20 ёшли студент Г га тиббий курикдан кейин, эндокринологга йулланма берилди.Обектив курикда қалқонсимон без диффуз катталашган, буйин ва икки тарафида палпатц ияланади, огриқ йуқ. Безни шакли ютганда куринади. ҚАлқонсимон безда йод 131 нинг ютилиши: 2соатдан кейин 20%, 4соатдан кейин 24%, 24соатдан кейин 30%.

1. 
   Палпатсияланганда қалқонсимон без катталашининг қайси даражаси характерли.
   

• 
  kattalashish darajasi-2
  

2.Ташхис қуйинг:

• 
  Diffuz buqoq, kattalashish darajasi-2, eutirioz
  

3.Даволаш

• 
  Yod monoterapiya, yodomarin, yodbalans 100mkg
  

Вазиятли масала №13
Бемор А. 19 ёш.Шикояти холсизлик, йиглокилик, юрак сохасида нохуш хис, томогида доимий гигимлаш хисси, ютишнинг кийинлашуви, буйин сохасида босим хисси, соч тукилиши, ич котишига. Обектив : семизлик, тери ва шиллик каватлари рангпар, курук. Тили нам, тоза, тиш излари бор. Юрак тонлари аник, баланд, брадикардия. Пулс 55\мин. Калконсимон без ютинганда куринади ва палпатсияланади, юмшок, харакатчан.
1Сизнинг тахминий ташхисингиз:

• 
  gipoterioz
  

2.Текшириш режаси

• 
  TTG, T3,T4,
  

2. 
   Даволаш режаси
   

• 
  L-tiroksin 1,6-1,8 mkg/kg/sutka
  

Вазиятли масала №14

Бемор 22 ёш. Шикоятлари юрак уриб кетиши, тез жахл чикиши, куп терлаш, исиб кетиш, хавотирланиш, иштахаси яхши булишига карамай озиб кетиш. Белгилар стресс дан сунг келиб чиккан. Курикда: Бемор хуши узида, Озгин. Териси илик, нам. Кулларида ва ковоклврида тремор, калконсимон без катталашган, пайпасланади ва ютинганда сезилади. Яккол булмаган экзофталм. Кузлари ялтираган. Куз ёриги кенг. Пулс 128та\мин. АКБ 130\50 мм.сим.уст. Юрак тонлари баланд, упка артериясида 2 тон аксенти.
1.Сизнинг тахминий ташхисингиз:

• 
  Diffuz toksik buqoq, 2chi darajali kattalashish, tireotoksikoz ogir daraja
  

3. 
   Текшириш режаси:
   

• 
  TTG, T3,T4,
  

3.Даволаш.

• 
  Tireostatiklar(merkazolil, propitsil) 20-30 mg/sutkasiga 1kun 3 mahal
  
• 
  B blokatorlar(bisoprolol)
  
• 
  Antidepressant (amitriptillin)
  

Вазиятли масала№15
Бемор С. 46ёш. Шикоятлари бугилишга, буйин сохасида сикилишга, хаво етишмаслиги, соч тукилиши,жунжикиш, шишларга.
Курикда: териси ва шиллик каватлари рангпар, тоза, тили нам, катта, четларида тиш излари бор. Оек – куллар териси курук, зич, бурма килинганда уз жойига кийин кайтади. Упкаларда заифлашган нафас, юрак тонлари ритмик, бугиклашган, ЮКС 54та\мин , АКБ 115\60 мм.сим.уст. Тери ости кавати хисобига корни катталашган. Ич котишига мойиллик. Тиззаларида каттик шишлар. Калконсимон без 2 даражагача катталашган, турли консистенсияда, кам харакатчан.
Калконсимон без сканирланганда: ёднинг мозаик куриниши. ТТГ-11 мМе\л (норма 0,5-5,0). Тиреоглобулинга антитела 1:100 (норма 1:10000).
1.Сизнинг тахминий ташхисингиз:

• 
  Autoimmune tireoyedid, gipertrofik shakli, gipoterioz bosqich
  

3. 
   Даволаш.
   

• 
  L-tiroksin 1,6-1,8 mkg/kg/sutka
  

3. Киёсий ташхиш

• 
  Otkir yoki otkir osti tireoyedid(yalliglangan)
  

Вазиятли масала№16

Бемор К. 52 ёш. Шикоятлари огиз куришига, чанкаш, тез тез сийиш, холсизлик, юрак сохасида кийновчи огрик, бошда огрик, бош айланиши, жисмоний зурикишда хансираш, куз атрофида халкалар, уйку ёмонлашиши, жунжикиш ва оёк оксашига. Шикоятлари стрессдан сунг келиб чикди. Охирги 10 йил давомида АКБ(170\110 мм.сим.уст.) кутарилади, кон босими кутарилган пайтда гипотензив дори воситаларини ичади. Наслий мойиллиги: отаси- гипертония касаллиги, онаси-кандли диабет. Узи ортикча вазн билан тугилган(4кг).
Обектив курик:Бемор семиз (буйи 162см, огирлиги 99кг). Тили курук, тоза. АКБ 155\95 мм.сим.уст., пулс 82 та\мин. Упкаларда везикуляр нафас. Корни юмшок, унг ковурга сохаси сезгир. Жигар +1,5см. Оёклари ушлаб курилганда совук. Оёк артерияларида пулсатсия сусайган.Сезгирлиги- дистал кисмда «пайпок» типидаги гипостезия.Конда гликемия 11,2 ммол\л.
1.Тахминий ташхис: