Витамин Д
7
1. В коже под воздействием солнца из 7-дегидрохолестерина (предшественника
холестерина), образуется превитамин D3, который затем превращается в
витамин D3 (холекальциферол).
2. Затем холекальциферол связывается с белками-переносчиками,
транспортируется в печень и преобразуется там ферментом под названием
25-гидроксилаза собразованием
25-гидроксихолекальциферола (25(OH)-
витамин Д)
или кальцидиола (метаболита, который отражает
запасы витамина D и в
основном используется как маркер в лабораториях).
3. Кальцидиол далее под действием паратгормона превращается в почках
ферментом 1α-гидроксилазой в
1,25-дигидроксихолекальциферол
(1,25(OH)-витамин) или кальцитриол – биологически активную форму Д3. Этот
процесс может также происходить и в других тканях - кишечнике,
предстательной железе, плаценте, макрофагах, Т-лимфоцитах).
Витамин Д2 (эргокальциферол) проходит те же стадии; предшественником
(провитамином Д2) является эргостерин
Рецепторы (VDR) обнаружены в следующих местах:
кишечник
кости
головной мозг
поджелудочная железа
кожа
иммунные клетки (макрофаги, моноциты, дендритные клетки)
сердце
почки
Существуют полиморфизмы (то
есть мутации, поломки) гена VDR - b/B (BsmI
Polymorphism;
IVS10+283G>A), которые можно обнаружить при генетических исследованиях. В
таком случае подъем уровня 25-ОН витамина Д в сыворотке будет
Витамин Д
8
незначительным даже на фоне приема очень высоких доз, лучше использовать
инъекционные формы.
Факторы, подавляющие восприимчивость VDR:
1.
Cинегнойная палочка
2. Хеликобактер пилори
3. Боррелия - снижает VDR в 50 раз в моноцитах
4. Туберкулез - снижает чувствительность рецептов в 3,3 раза
5. Вирус Эпштейна-Барр
6. Герпес 4-го типа уменьшает VDR примерно в 5 раз
7. ВИЧ связывается с VDR и ингибирует
преобразование в активный Д
8. Аспергиллез — возбудитель, часто обнаруживаемый у больных
с муковисцидозом
9. Цитомегаловирус уменьшает VDR в 2,2 раза.
Кофакторы
магний - является одним из основных кофакторов.
Поднятие уровня витамина Д увеличивает расход магния, поэтому на фоне
приёма витамина Д может возникать ломота в теле, мышечные боли и
другие признаки дефицита магния.
Поэтому при приеме витамина Д необходимо ежедневно принимать 400-800
мг магния.
витамин К2 - необходимо обеспечивать суточную дозировку минимум в 150 мкг
в сутки или принимать добавку совместно с витамином Д при назначении
высоких дозировок (свыше 10000 МЕ для молодых
людей и девушек и свыше
5000 для женщин после 50 лет).
витамин В2
витамин А
витамин С
