Внутрикостное введение гепарина в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза

Результаты и их обсуждение. Установлено, что у больных с переломами нижней челюсти за период лечения в 38,4% случаев появляется ги­перемия и отек тканей десны, в контрольной группе-в 12%. У 3,2% больных отмечается гноетечение из зубодесневых карманов, в контроль-ной-у 1,5%. 52% больных отмечают появление кровоточивости, в кон­трольной группе кровоточивость выявлена у 27% обследованных. Рас­шатанность зубов после снятия шин обнаружена у 13,6% больных, в контрольной группе-у 7%. У всех больных с переломами появляются зубные отложения, в контрольной группе они выявлены только у 48% обследованных. Исследование гигиены полости рта показало следую­щие результаты: в контрольной группе—1,9 балла, в группе больных до наложения шин-2,2 + 0,16 балла, после снятия шин-2,8 + 0,3 бал­ла. Индекс РМА: в контрольной группе-0,7 + 0,15, в группе больных до наложения шин - 0,9 + 0,34, и в той же группе после снятия шин-1,4 + 0,37. Средняя глубина зубодесневых карманов увеличивается несущественно. Показатели вакуумной пробы по Кулаженко: среднее время до появления гематомы в контрольной группе -38 с", в группе до наложения шин -35 с и спустя месяц в этой же группе-24 с. В процессе лечения переломов нижней челюсти у больных в полости рта постепен­но исчезают сапрофитные микроорганизмы, а именно: сапрофитные стафилококки-в контрольной группе до 58 колоний, до наложения шин у больных-50 колоний, через неделю-10 колоний, в день снятия шин-0 колоний. Наблюдается рост других микроорганизмов, активно поддерживающих патологические процессы в пародонте, таких, как ге­молитические стрептококки, дрожжевые грибы: гемолитические стреп­тококки в контрольной группе-до 64 колоний, у больных до наложения шин -124 колонии, через неделю отмечается сплошной рост, в день сня­тия шин-сплошной рост; дрожжевые грибы в контрольной труппе-до 20 колоний, среди больных до наложения шин-20 колоний, через неде­лю-до 152 колоний, в день снятия шин-180 колоний. Появление ки­шечной палочки обнаружено в контрольной группе-32 колонии, у больных с шинами-до 90 колоний. Кишечная палочка высевается из слюны при снижении сопротивляемости организма в случаях дисбактериоза. Кроме того, по сравнению с контрольной группой происходит не только количественный, но и качественный сдвиг - появляются золотистые стафилококки до 102 колоний, всегда способствующие воспале­нию пародонта.
Таким образом, в результате обследования больных с переломами нижней челюсти при иммобилизации их шинированием выявлено ре­зкое ухудшение гигиенического состояния полости рта, появление или резкое усиление воспаления тканей пародонта т.е. развиваются гинги­виты. Стойкость стенок капилляров значительно снижается, что говорит о нарушении трофики пародонта. В полости рта появляется значи­тельный качественный сдвиг микроорганизмов, что свидетельствует о наличии воспалительных процессов и в известной степени о снижении сопротивляемости организма.
На основании вышеизложенного можно заключить, что имеются явные предпосылки для последующего развития пародонтоза, а в слу­чае наличия этого заболевания у больных создаются условия для обо­стрения процесса, усиления тяжести его течения. Такое состояние паро­донта будет препятствовать заживлению перелома, а иногда ведет к развитию осложнений воспалительного характера, появляются абс­цессы, флегмоны, способствующие развитию остеомиелитических про­цессов в травмированных челюстях. Сроки заживления переломов в этих случаях удлиняются.
Таким образом, необходимо проведение профилактики воспали­тельных заболеваний пародонта у больных с переломами нижней челю­сти в период ношения ими шин. Этот вопрос остается актуальным, ибо количество таких больных не уменьшается. Наличие шин затрудняет доступ к тканям пародонта, поэтому мы считаем, что большое внима­ние должно уделяться гигиеническим мероприятиям. Существую­щие методы ухода за полостью рта у таких больных недостаточно эффективны. Считаем, что для больных с переломами челюстей необхо­димо разработать специальные средства и методы очистки полости рта.