Внутрикостное введение гепарина в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза

СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ-С ПЕРЕЛОМА­МИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В настоящее время все большее внимание уделяют совершенствова­нию методов профилактики заболеваний пародонта. Установлено, что без постоянного гигиенического ухода за полостью рта требуется более частое лечение тканей пародонта.

Роль гигиены полости рта особенно возрастает у больных с перело­мами челюстей. В 75% случаев для лечения этой группы больных при­меняют металлические ленточные шины, плотно фиксируемые на зубах металлической лигатурой. Мягкие отложения, слизь, остатки пищи и микроорганизмы скапливаются на лигатуре, под шиной, на шейке зу­бов, в патологических зубодесневых карманах. У больных в связи с травмой и особенно после наложения шин нижняя челюсть совершен­но неподвижна, функции жевания и естественной очистки полости рта отсутствуют. Немногочисленные исследования указывают на то, что все нижеизложенные причины неблагоприятно влияют на ткани пародонта.
Цель настоящего исследования-изучение состояния пародонта у больных с переломами нижней челюсти.
Материал и методы. Обследовано 180 больных с переломами нижней челюсти в разные сроки лечения; 100 человек-с переломами до наложе­ния шин, 125-после снятия шин, т.е. через 3-4 нед от начала лечения и 50 больных-в период ношения шин. Контрольную группу составили 200 здоровых людей, возрастная, половая и социальная структура ко­торых соответствовала изучаемым больным. Разработана карта обсле­дования больных, содержащая следующую информацию о состоянии тканей пародонта: а) клиническое обследование на выявление гипере­мии, отека, гноетечения, кровоточивости, расшатанности зубов, а также зубных отложений; б) обследование по индексам: гигиенический индекс по Федорову и Володкиной, индекс РМА, а также определение средней глубины зубодесневых карманов, измеряемых по апроксимальным поверхностям зубов; в) определение стойкости стенок капилляров с по­мощью вакуумной пробы Кулаженко; г) микробиологическое обследо­вание.
Микробиологическое обследование проводили путем изучения зуб­ного налета у 50 больных и у 15 человек контрольной группы. Забор материала проводился 3 раза: до наложения шин, через неделю с шина­ми и в день снятия шин. Контрольная группа была обследована 3 раза с интервалами в 1-2 нед. Для оценки результатов учитывалось макси­мальное количество высеянных колоний на плотных питательных сре­дах: При всех обследованиях повседневная стационарная гигиеническая обработка полости рта не отменялась.