Yusupova sh. K
Download 1.16 Mb. Pdf ko'rish
|
Qandli diabet. Oquv qollanma. Yusupova Sh.Q. 6a84126393d9c873b8540a8259056f85
|
Davolash
DR davolash patogenetik va kompleksli bo’lishi mumkin. Boshlang’ich bosqichlarda davolashning eng samarali usuli lazer koagulyatsiya hisoblanadi. Diabetik nefropatiya (DN) DN QD bilan kasallangan bemorlar hayoti noxush prognozining asosiy sababi hisoblanadi. Mahlumki, QD 1-turi bemorlarining 1/3 qismi kasallik boshlanganidan 15- 20 yil keyin terminal buyrak yetishmovchiligidan vafot etadi. Noxush holat, asosan, bolalik yoshida kasallangan kishilarda kuzatiladi. Ko’rsatilishicha, DN 20 yoshgacha 72 bo’lgan davrda diabet boshlangan 3 nafar 50-75% bemor o’limida sabab bo’lgan. Buyrakning tuzilishli funktsional rivojlanishining sekin asta buzilishida ishtirok etuvchi DR rivojlanish bosqichining zamonaviy tasnifi 1983 yili S.Mogensen tomonidan o’rganilgan va hozirda butun dunyo bo’yicha qabul qilingan. I bosqich – buyrak giperfunktsiyasi. Diabet debyutida buyrakning funktsional o’zgarishi deyarli hamma bemorda aniqlanadi: buyrak hajmi kattalashgan, koptokcha giperfiltratsiya, qand darajasining yaxshi nazoratida qaytalanuvchi albuminuriya bo’lishi mumkin. II bosqich- buyrakning boshlang’ich tuzilishli o’zgarishi. Kasallik boshlanishidan 1,5- 2,5 yil o’tgach ko’pchilikda buyrakning tuzilishli o’zgarishi: kapillyarning bazal membranasining qalinlashishi, mezangial matriksning kengayishi aniqlanadi. Koptokcha filtratsiya tezligi bu bosqichda ortadi yoki normaga mos keladi. Siydik tahlilida normal albuminuriya kuzatiladi. III bosqich- boshlang’ich nefropatiya o’rtacha 5 yildan keyin, (kapillyarlarning bazal membranasi va yuqorida sanab o’tilgan hamma 9ta mezangiya o’zgarishlari), giperfiltratsiyani saqlab qolish, mikroalbuminuriyaning paydo bo’lishi aniqlanadi. AB tomonlarda morfologik o’zgarishning o’sishi bilan xarakterlanuvchi tendentsiya oshishi sanaladi. VI bosqich – nefropatiya. Taxminan 17± 6 yildan keyin rivojlanadi, dastlabki ko’rinishi proteinuriya hisoblanadi. Proteinuriya singari turg’unlashadi, buyrak faoliyatining kamayishi boshlanadi. Proteinuriyabosqichi ABning tez o’sishi bilan xarakterlanadi. Avj olishning o’sib borishida buyrakning hamma kasalliklari uchun umumiy bo’lgan mexanizmlarga bo’ysunadi va glomeruloskleroz bilan yakunlanadi. V bosqich- surunkali buyrak yetishmovchiligi: diffuz yoki tarmoqli glomeruloskleroz. Birinchi uchta bosqich klinik holatgacha bo’lgan bosqich sanaladi. III bosqich DN tashhisi rutin usuli bilan aniqlanilmagan alg’buminning kam molekulali oqsilining siydikdagi oz miqdori bilan ekskretsiya mikroalg’buminuriyaning obg’ektiv ko’rsatgichlariga asoslanadi. Normada siydikning bir daqiqadagi bir marotaba siydik portsiyasida 20 mg alg’bumin, bir kunlik siydik tahlilida 30 mg ko’proq alg’bumin ekskretsiyalanadi. Siydikda alg’buminning daqiqasiga 20-200 mkg yoki kuniga 30- 73 300 mg aniqlanishi bemorda DN boshlang’ich bosqichi mavjudligidan dalolat beruvchi mikroalbuminuriya singari baholanadi. Siydik bilan albumin ekskretsiyasi oshishini quyidagi holatlarda ham aniqlanishini esda tutish kerak bo’ladi: - ketoatsidoz ko’rinishlari bilan diabet dekompensatsiyasida -tananing febril harorati -intensiv jismoniy yuklama -bolalarda buyrakning oshgan harakatchanligi. - intensiv o’sish davrida o’smirlarda ortostatik proteinuriya. Download 1.16 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|