Заболевания нервной системы при вич инфекции

Лекция. Тема: Заболевания нервной системы при ВИЧ инфекции
При ВИЧ инфекции поражение нервной системы не связана с инфицированием нейронов – вирус к этому не способен. Единственный вид клеток который может быть продуктивно инфицирован ВИЧ - это микроглиальные клетки (производные макрофагов). Именно в этих клетках ВИЧ себя ведет как «настоящий, то есть не уничтожающий хозяйскую клетку паразит, поскольку микроглиальные клетки мозга инфицированные вирусом практически никогда от этого не погибают. Долгий срок жизни микроглиальных клеток в сочетании выполняемой ими функцией резервуаров инфекции и возможностью суперинфекции превращают их в идеальный «пункт рекомбинации», повышающий разнообразие ВИЧ. В ходе размножения ВИЧ в микроглии синтезируются вирусные и клеточные белки, выступающие в роли токсинов для нервных клеток. Все это приводит к ультраструктурным и функциональным изменениям, в отсутствии лечения заканчиваются нейродегенерацией. Механизм неврологических расстройств ассоциирован с разрушением межнейрональных синаптических связей, которое может привести вплоть до нейрокогнитивных расстройств, наиболее распространенная форма которых является СПИД ассоциированная деменция.
По частоте поражения органов и систем при ВИЧ инфекции нервная система стоит на втором месте после иммунной системы. Поражение головного и спинного мозга обусловлено цитопатогенным действием ВИЧ, что приводит к развитию ВИЧ-энцефалита, васкулярной миелопатии и дистальной симметричной полинейропатии. В структуре оппортунистических инфекций (ОИ) наиболее часто регистрируются ЦМВ энцефалит, токсоплазмоз ЦНС, криптококкоз и герпетическая инфекция.
Развитие ВИЧ энцефалита обусловлено, активной репликацией ВИЧ в ЦНС, которую можно рассматривать как автономную систему от остального организма. Ткань мозга может служить резервуаром для вируса. Это обстоятельство тот факт, что вирусная нагрузка плазмы и спинномозговой жидкости и ткани мозга не всегда одинаковы. У некоторых больных ВН в спинномозговой жидкости значительно превышает его уровень в плазме и наоборот, при высокой ВН плазмы вирус активнее проникает через гематоэнцефалический барьер. В патогенезе ВИЧ индуцированных неврологических расстройств важным фактором является наличие периферических резервуаров ДНК ВИЧ - это клетки мононуклеарного ряда.