«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

EASL CPG HBV. J Hepatol 2017;67:370-98
МОНОТЕРАПИЯ НУКЛЕОЗИДНЫМИ АНАЛОГАМИ
НЕЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Терапия выбора: длительное назначение НА с высоки барьером резистентности независимо от тяжести патологии печени
Предпочтительный режим: Энтекавир (ETV), Тенофовир дисопроксил фумарат (TDF) и Тенофовир алафенамид (TAF).
В некоторых случаях ETV или TAF могут быть более подходящим выбором лечения: Возраст > 60 лет, длительное назначение ГКС, остеопороз, СКФ<60 мл/мин/1.73 м², альбуминурия >30 мг/24 ч, низкий уровень фосфатов (<2,5 мг/дл), гемодиализ.
Не рекомендуются: Ламивудин (LAM), Адефовир дипроксил (ADV), Телбивудин (TBV)
Мониторинг: АЛТ и ДНК ХГВ каждые 3-4 месв первый год, далее 2 раза в год. Пациентом с риском ХБП СКФ и фосфатов каждые 3-4 мес в1 год, далее 2 раза в год. Обычно требуется долгосрочная терапия. Эрадикация ХГВ обычно не достигается НА следует прекратить: после подтверждения отрицательного HBsAg.
НА могут быть прекращены: у HBeAg+ пациентах без цирроза, которые достигли стабильной сероконверсии HBeAg и необнаруживаемой ДНК >12 мес терапии.
НС могут быть прекращены: у пациентов с HBeAg- без цирроза, которые достигают долгосрочного (>3 лет) вирусологического подавления.
EASL CPG HBV. J Hepatol 2017;67:370-98
PeglFNa МОНОТЕРАПИЯ

Только пациенты с мягким заболеванием, как правило, должны рассматриваться для лечения с помощью PeglFN Условия для терапии ИФН: Отсутствие ПСЭ. Отсутствие кровотечения из ВРВ. Отсутствие печеночной декомпенсации. Общий билирубин < 34,2 мкмоль/л. Альбумин > 30 г/л. Лейкоциты > 3-4 х 10^9/л. Тромбоциты > 70-100% PeglFNa можно рассматривать как исходный вариант лечения пациентов с умеренным HBeAg+ или HBeAg-XTB. Стандартная продолжительность терапии 48 недель

100