«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

Небиволол Карведилол - Таллитон Пропранолол	2,5-10 мг/сут 6,25-25 мг/сут 10-160 мг/сут
Титруя до возможно максимальной дозы, поддерживая ЧСС 55/ мин и под контролем АД
Урсосан	10-15 мг/кг/сут, длительно
Дюфалак	30-300 мл/сут в 2-3 приема
Октреотид	50 мкг 2 раза в сутки п/к, длительно
Верошпирон	25-50 мг, длительно
Первичная и вторичная профилактика кровотечений Терапия первой линии: комбинация Карведилол (Таллитон) + эндоскопическое лигирование (1а; А). Монотерапия НСББ/Карведилол - у пациентов, которые не хотят проведения лигирования, либо у которых эта процедура неосуществима (1а; А). Терапия второй линии - TIPS с использованием стентов с покрытием (2Ь; В).

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВРВ

1. 
   При подозрении на кровотечение из ВРВ как можно раньше должны быть назначены вазоактивные препараты: Терлипрессин, Соматостатин, Октреотид сочетать с эндоскопической терапией и продолжать до 5 дней (1а; А).
   
2. 
   Эндоскопическое лигирование (1b; А). При невозможности - эндоскопическая склеротерапия. При кровотечении из ВРВ желудка и ВРВПиЖ 2-го типа, выходящих за пределы кардиального отдела - эндоскопическая терапия путем тканевой адгезии (N-бутилцианоакрилат) (1b; А).
   
3. 
   Антибиотикотерапия для предупреждения СБП, немедленно (1а; А).
   
4. 
   Профилактика печеночной энцефалопатии
   

■